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A propósito de un caso de pseudoaneurisma de la arteria cística: causa infrecuente de hemorragia digestiva alta en un cuadro de colecistitis xantogranulomatosa
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2015;107(6): 375-376
MUÑOZ-VILLAFRANCA C, GARCÍA-KAMIRRUAGA I, GÓMEZ GARCÍA P, ATÍN DEL CAMPO V, BÁRCENA ROBREDO V, AGUINAGA ALESANCO A, CALDERÓN GARCÍA A
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2015;107(6): 375-376
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
El pseudoaneurisma de la arteria cística es una entidad muy rara de la que sólo se han descrito algunos casos en la literatura médica (1). Presentamos el caso de un varón de 74 años, que ingresa por un cuadro de dolor en hipocondrio derecho. El TAC abdominal de urgencia, había desestructuración de las paredes de la vesícula, con una imagen hipodensa, colelitiasis y afectación de la grasa perivesicular (Fig. 1). Los hallazgos sugestivos de una colecistitis xantogranulomatosa, se confirmaron con punción-citológica. La evolución fue tórpida y en el día 14º presentó un episodio de dolor en epigastrio y melenas (T. Art.: 140/77; Hb: 8,5 g; Hct: 25,5%). La sospecha de hemobilia se confirmó por endoscopia. En cara inferior de bulbo duodenal se observaba un orificio babeante con entrada a un trayecto cilíndrico y se visualizaba una bifurcación de orificios que recordaban al árbol biliar (Fig. 2).
El pseudoaneurisma de la arteria cística es una entidad muy rara de la que sólo se han descrito algunos casos en la literatura médica (1). Presentamos el caso de un varón de 74 años, que ingresa por un cuadro de dolor en hipocondrio derecho. El TAC abdominal de urgencia, había desestructuración de las paredes de la vesícula, con una imagen hipodensa, colelitiasis y afectación de la grasa perivesicular (Fig. 1). Los hallazgos sugestivos de una colecistitis xantogranulomatosa, se confirmaron con punción-citológica. La evolución fue tórpida y en el día 14º presentó un episodio de dolor en epigastrio y melenas (T. Art.: 140/77; Hb: 8,5 g; Hct: 25,5%). La sospecha de hemobilia se confirmó por endoscopia. En cara inferior de bulbo duodenal se observaba un orificio babeante con entrada a un trayecto cilíndrico y se visualizaba una bifurcación de orificios que recordaban al árbol biliar (Fig. 2).
Pseudoaneurysm of the cystic artery is a very rare entity; only a few cases have been reported in the literature (1). We present the case of a 74-year-old male admitted for pain in the right lower quadrant of the abdomen. The emergency abdominal CT scan showed abnormal structural findings in the gallbladder, with hypodense area, cholelithiasis, and involvement of the fat around the gallbladder. The findings suggesting xanthogranulomatous cholecystitis were confirmed by needle aspiration cytology. His course was unsatisfactory and, on day 14, he had an episode of pain in the upper gastrointestinal tract and melaena. The suspicion of haemobilia was confirmed by endoscopy. In the lower part of the ampulla of the duodenum, we identified a leaky hole into a cylindrical cavity and observed branching compatible with the biliary tree (Fig. 2).
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Notas:
Palabras clave:
Ancianos, Angiografía, Arteria Cistica, Casos clínicos, Colecistitis, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Embolización terapéutica, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Gastroscopia, Hemorragia, Hemorragia gastrointestinal, Hombres, Pseudoaneurisma, Resonancia magnética nuclear, Tomografía computarizada multicorte, Tratamiento
ID MEDES:
99851
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