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    Predictores del uso de la estrategia invasiva precoz en mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación de ST

    Medicina Intensiva 2014;38(8): 483-491

    medes_medicina en español

    DE MIGUEL-BALSA E, BAEZA-ROMÁN A, PINO-IZQUIERDO K, LATOUR-PÉREZ J, COVES-ORTS FJ, ALCOVERRO-PEDROLA JM, PAVÍA-PESQUERA MC, FELICES-ABAD F, CALVO-EMBUENA R

    Medicina Intensiva 2014;38(8): 483-491

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Identificar los determinantes asociados a la estrategia invasiva precoz (EIP) en mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST). Diseño Estudio de cohortes retrospectivo. Análisis crudo y ajustado de la realización de EIP mediante regresión logística no condicional. Ámbito Unidades coronarias participantes en 2010-2011 en el registro ARIAM-SEMICYUC. Pacientes Cuatrocientas cuarenta mujeres con SCASEST. Se excluyeron 16 por datos insuficientes y 58 con coronariografía electiva (> 72 h). Variables analizadas Demográficas, factores de riesgo coronario, medicación previa, comorbilidad. Características clínicas, analíticas, hemodinámicas y electrocardiográficas del episodio. Resultados Las mujeres tratadas conservadoramente presentaban mayor edad, mayor prevalencia de anticoagulación oral, diabetes, lesiones coronarias previas e insuficiencia cardiaca (p < 0,005), mayor riesgo hemorrágico e isquémico basal (p = 0,05) y mayor frecuencia cardiaca al ingreso (p < 0,05). Tras el ajuste solo la edad mayor de 80 años (OR: 0,48; IC 95%: 0,27-0,82; p = 0,009), las lesiones coronarias conocidas (OR: 0,47; IC 95%: 0,26-0,84, p = 0,011) y la frecuencia cardiaca (OR: 0,98; IC 95%: 0,97-0,99, p = 0,003) se asociaron de forma independiente al tratamiento conservador. El tabaquismo (OR: 2,50; IC 95%: 1,20-5,19; p = 0,013) y el electrocardiograma de alto riesgo (OR: 2,96; IC 95%: 1, 72-4,97; p < 0,001) se asociaron a la EIP. La exclusión de muertes precoces (< 24 h) no alteró estos resultados. Conclusiones En mujeres con SCASEST el tabaquismo y el electrocardiograma de alto riesgo al ingreso son factores independientes asociados a la EIP. Las lesiones coronarias previas conocidas, la edad > 80 años y el aumento de la frecuencia cardiaca son factores independientes asociados al tratamiento conservador.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina intensiva, Modelos de predicción, Mujeres, Síndrome coronario agudo, Toma de decisiones, Tratamiento

    ID MEDES: 99824 DOI: 10.1016/j.medin.2012.12.001 *



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