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    La asociación de miastenia gravis y enfermedades del tejido conjuntivo. Efectos de timectomía en seis casos con artritis reumatoidea y un caso con lupus eritematoso sistémico

    Neurología 2003;18(2): 54-58

    TÉLLEZ-ZENTENO JF, REMES-TROCHE JM, MIMENZA-ALVARADO A, ESTAÑOL B, VEGA-BOADA F, GARCÍA-RAMOS G

    Neurología 2003;18(2): 54-58

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos: Describir los efectos de la timectomía en un grupo de pacientes con miastenia gravis (MG) con enfermedades del tejido conectivo asociado (ETC). Pacientes y métodos: Analizamos seis pacientes con ETC y miastenia. Se les hizo un seguimiento de al menos 3 años. Resultados: Se realizó una revisión entre los años 1987-1999 en nuestra institución de los ficheros de una cohorte de 132 pacientes con diagnosis de MG establecida que sufren de timectomía. El porcentaje de pacientes con ETC fue del 5 % (6/132). Cinco pacientes tuvieron artritis reumatoidea (AR) y uno lupus eritematoso sistémico (LES). Todos los pacientes eran mujeres y la media de edad fue de 38,5 años (DE 13,7). El tiempo medio desde el diagnóstico de MG hasta la intervención fue de 16 meses (límites 1 a 144 meses). La clasificación preoperatoria de Osserman fue la siguiente: estadío IIb, cuatro pacientes; estadío III, un paciente, y estadío IV, un paciente. Antes de la intervención todos los pacientes estaban tomando anticolinesterásicos (piridostigmina) y cuatro pacientes tomaban corticoides. A cinco pacientes se les practicó una timectomía transesternal extendida y al paciente restante se le efectuó una timectomía transcervical. Los hallazgos patológicos fueron los siguientes: hiperplasia tímica en cuatro pacientes y atrofia tímica en los otros dos. Tres pacientes (50 %) presentaron buena respuesta (remisión o mejora), y los otros tres pacientes (50 %) pobre respuesta (ningún cambio o empeoramiento). Conclusiones: Se observó una baja respuesta a la timectomía en pacientes con MG en asociación con ETC (AR y un LES).

    Notas:

     

    Palabras clave: Artritis reumatoide, Cirugía, Enfermedad mixta del tejido conjuntivo, Lupus eritematoso sistémico, Miastenia gravis

    ID MEDES: 9938



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