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    Infecciones respiratorias por Aspergillus spp. en pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos

    Medicina Intensiva 2015;39(3): 149-159

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    ALVAREZ LERMA F, OLAECHEA ASTIGARRAGA P, PALOMAR MARTÍNEZ M, RODRÍGUEZ CARVAJAL M, MACHADO CASAS JF, JIMÉNEZ QUINTANA MM, ESTEVE URBANO F, BALLESTEROS HERRÁEZ JC, ZAVALA ZEGARRA E

    Medicina Intensiva 2015;39(3): 149-159

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La presencia de una infección fúngica respiratoria en un paciente crítico se asocia con una elevada morbimortalidad. Objetivos Determinar la incidencia de infección respiratoria por Aspergillus spp. en pacientes ingresados en UCI españolas, independientemente del origen de la misma, así como describir las tasas, características, evolución y factores pronóstico de los pacientes con dicha infección. Material y método Estudio retrospectivo, abierto, observacional y multicéntrico que analiza la cohorte de pacientes con infección respiratoria por Aspergillus spp. ingresados en UCI españolas entre los años 2006-2012 (meses de abril, mayo y junio), incluidos en el registro nacional ENVIN-HELICS (108.244 pacientes y 825.797 días de estancia-UCI). Las variables relacionadas de forma independiente con mortalidad hospitalaria se han identificado mediante análisis de regresión logística múltiple. Resultados Se han incluido 267 pacientes en 79 de las 198 UCI participantes (2,46 casos por 1.000 pacientes ingresados en UCI y de 3,23 episodios por 10.000 días de estancia en UCI). Las infecciones se clasificaron desde un punto de vista clínico como neumonía relacionada con ventilación mecánica en 93 (34,8%) casos, neumonía no relacionada con ventilación mecánica en 120 (44,9%) y traqueobronquitis en 54 (20,2%). Se trata de pacientes de edad avanzada (64,8 ± 17,1 años), con un elevado nivel de gravedad (APACHE II: 22,03 ± 7,7), con enfermedad médica (64,8%), estancia prolongada en el hospital previa a la identificación del Aspergillus spp. (mediana 11 días), procedencia de salas de hospitalización (58,1%) y elevada mortalidad intra-UCI (57,3%) y hospitalaria (59,6%), con importantes diferencias dependiendo del tipo de infección. Los factores con riesgo independiente de mortalidad han sido: ingreso previo en una unidad de hospitalización (OR: 7,08; IC 95%: 3,18-15,76), antecedente de inmunosupresión (OR: 2,52; IC 95%: 1,24-5,13) y presencia de sepsis grave o shock séptico (OR: 8,91; IC 95%: 4,24-18,76). Conclusiones La tasa de infección respiratoria por Aspergillus spp. en pacientes críticos ingresados en UCI en España es baja, afectando a un grupo muy seleccionado de pacientes, cuya mortalidad hospitalaria es elevada y condicionada por factores no modificables.

    Notas:

     

    Palabras clave: Aspergillus, Cuidados críticos, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Infecciones respiratorias, Medicina intensiva, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 99222 DOI: 10.1016/j.medin.2014.02.004 *



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