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La puntuación CHADS 2 como predictor de riesgo de ictus en ausencia de fibrilación auricular en pacientes hipertensos de 65 o más años
Revista Española de Cardiología 2015;68(6): 485-491
MORILLAS P, PALLARÉS V, FACILA L, LLISTERRI JL, SEBASTIÁN ME, GOMEZ M, CASTILLA E, CAMARASA R, SANDÍN M, GARCÍA-HONRUBIA A
Revista Española de Cardiología 2015;68(6): 485-491
Resumen del Autor:
Introducción y objetivos : La puntuación CHADS 2 es una demostrada herramienta fundamental para identificar el riesgo cardioembólico, fundamentalmente el ictus, de pacientes con fibrilación auricular no valvular, con el propósito de indicar la terapia anticoagulante. El objetivo del presente estudio es analizar la utilidad de dicha puntuación para pacientes hipertensos sin fibrilación auricular conocida en una zona mediterránea. Métodos : Se incluyó a 887 pacientes hipertensos de edad ? 65 años, no anticoagulados y sin fibrilación auricular, que acudieron a la consulta médica. Se recogieron los principales factores de riesgo, la historia cardiovascular, el tratamiento farmacológico, una analítica básica y un electrocardiograma y se calculó la puntuación CHADS 2 (insuficiencia cardiaca, hipertensión, edad ? 75 años, diabetes mellitus e ictus previo o accidente isquémico transitorio). Se realizó un seguimiento clínico con recogida de los ingresos hospitalarios por ictus o accidente isquémico transitorio. La mediana del seguimiento fue 804 días. Resultados : La media de edad era 72,5 ± 5,7 años, con el 46,6% de varones, el 27,8% de diabéticos y el 8,6% de fumadores. Durante el seguimiento, 40 pacientes fueron ingresados por ictus o accidente isquémico transitorio (4,5%). El análisis de supervivencia libre de eventos mostró diferencias significativas en función de la puntuación CHADS 2 ( log rank test, p < 0,001). En el análisis multivariable, el tabaquismo y un CHADS 2 ? 3 fueron predictores independientes de ictus o accidente isquémico transitorio. Conclusiones : La puntuación CHADS 2 puede ser una herramienta útil para identificar el riesgo de ictus o accidente isquémico transitorio de los pacientes hipertensos sin fibrilación auricular conocida.
Introducción y objetivos : La puntuación CHADS 2 es una demostrada herramienta fundamental para identificar el riesgo cardioembólico, fundamentalmente el ictus, de pacientes con fibrilación auricular no valvular, con el propósito de indicar la terapia anticoagulante. El objetivo del presente estudio es analizar la utilidad de dicha puntuación para pacientes hipertensos sin fibrilación auricular conocida en una zona mediterránea. Métodos : Se incluyó a 887 pacientes hipertensos de edad ? 65 años, no anticoagulados y sin fibrilación auricular, que acudieron a la consulta médica. Se recogieron los principales factores de riesgo, la historia cardiovascular, el tratamiento farmacológico, una analítica básica y un electrocardiograma y se calculó la puntuación CHADS 2 (insuficiencia cardiaca, hipertensión, edad ? 75 años, diabetes mellitus e ictus previo o accidente isquémico transitorio). Se realizó un seguimiento clínico con recogida de los ingresos hospitalarios por ictus o accidente isquémico transitorio. La mediana del seguimiento fue 804 días. Resultados : La media de edad era 72,5 ± 5,7 años, con el 46,6% de varones, el 27,8% de diabéticos y el 8,6% de fumadores. Durante el seguimiento, 40 pacientes fueron ingresados por ictus o accidente isquémico transitorio (4,5%). El análisis de supervivencia libre de eventos mostró diferencias significativas en función de la puntuación CHADS 2 ( log rank test, p < 0,001). En el análisis multivariable, el tabaquismo y un CHADS 2 ? 3 fueron predictores independientes de ictus o accidente isquémico transitorio. Conclusiones : La puntuación CHADS 2 puede ser una herramienta útil para identificar el riesgo de ictus o accidente isquémico transitorio de los pacientes hipertensos sin fibrilación auricular conocida.
Introduction and objectives : The CHADS 2 score is a proven, essential tool for estimating cardioembolic risk (mainly stroke) in patients with nonvalvular atrial fibrillation, with the purpose of determining the indication for anticoagulant therapy. In this study we analyzed the use of CHADS 2 in hypertensive patients without known atrial fibrillation in a Mediterranean population. Methods : The study included 887 hypertensive patients aged 65 years or older without atrial fibrillation or anticoagulant therapy, who attended a medical consultation. Data on the patients? main risk factors, cardiovascular history, and medication were collected, basic laboratory analyses and electrocardiography were performed, and the CHADS 2 score (heart failure, hypertension, age ? 75 years, diabetes mellitus, and previous stroke or transient ischemic attack) was calculated. A clinical follow-up was carried out, recording hospital admissions for a stroke or transient ischemic attack. The median duration of follow-up was 804 days. Results : Mean age was 72.5 (standard deviation, 5.7) years, 46.6% were men, 27.8% had diabetes, and 8.6% were smokers. During follow-up, 40 patients were hospitalized for a stroke or transient ischemic attack (4.5%). The event-free survival analysis showed significant differences according to the CHADS 2 score (log rank test , P < .001). On multivariate analysis, smoking and CHADS 2 ?3 were independent predictors of stroke or transient ischemic attack. Conclusions : The CHADS 2 may be useful for estimating the risk of stroke or transient ischemic attack in hypertensive patients without known atrial fibrillation. Full English text available from: www.revespcardiol.org/en
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Notas:
Palabras clave:
Accidente cerebrovascular, Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Cardiología, Epidemiología, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hipertensión arterial, Modelos de predicción
ID MEDES:
98517
DOI: 10.1016/j.recesp.2014.06.028 *
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