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    Orientación diagnóstica en la unidad de urgencias en lactantes menores de 12 meses con infección bacteriana

    Anales de Pediatría 2003;58(1): 17-22

    ALCALDE MARTÍN C, CENTENO MALFAZ F, GONZÁLEZ ARMENGOD C, RODRÍGUEZ CALLEJA J, CARRASCAL ARRANZ M, MURO TUDELILLA JM, JIMÉNEZ MENA E

    Anales de Pediatría 2003;58(1): 17-22

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Analizar los datos clinicoanalíticos relacionados con el diagnóstico de infección bacteriana en la unidad de urgencias en niños con edad inferior a un año. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 430 niños menores de un año con cultivos centrales positivos (hemocultivos, 30; cultivos de líquido cefalorraquídeo (LCR), 25; urocultivos, 207; coprocultivos, 193). Estos pacientes se compararon con un grupo control (n 5 430), seleccionados de forma aleatoria del resto de pacientes que ingresaron con edad inferior a 12 meses, sospecha de infección y cultivos centrales negativos. Se excluyeron los pacientes de la unidad de neonatología y los niños ingresados para cirugía. Se realizaron el test de la t de Student para muestras independientes, prueba de Levene para estudio de igualdad de varianzas, correlaciones bivariadas y ANOVA de un factor, así como curvas ROC (receiver-operating characteristic) y odds ratio cuando se obtuvieron resultados con significación estadística (p < 0,05). Dichos estudios se obtuvieron con el paquete estadístico SPSS 10,0. Resultados: El 11,7 % de los niños ingresados con edad inferior a un año tenían algún cultivo central positivo. De las variables analizadas tuvieron significación estadística la temperatura (p 5 0,005), el recuento leucocitario (p 5 0,003), el porcentaje de segmentados (p < 0,0001) y proteína C reactiva (PCR) (p < 0,0001). En las infecciones invasivas existió además significación estadística para el sexo (predominio de varones) (p 5 0,03), frecuencia cardíaca (p < 0,0001) y frecuencia respiratoria (p 5 0,003). En las curvas ROC el mejor rendimiento diagnóstico se obtuvo con la PCR (con un corte óptimo de 29 mg/l se obtuvo un área bajo la curva de 0,93 con especificidad de 86 % y sensibilidad de 91 %). Conclusión: La PCR es fundamental para el diagnóstico de infección bacteriana en la sala de urgencias en niños menores de un año.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios retrospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Infecciones bacterianas y micosis, Lactantes, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Proteína C reactiva, Servicios médicos de urgencias

    ID MEDES: 9848



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