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    Cambios en las Subpoblaciones de Linfocitos B y T en el Título de Anticuerpos Anti-Acuaporina-4 tras el Tratamiento de un Brote Agudo con Inmunoglobulinas y Rituximab

    Neurología 2015;30(5): 276-282

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    DE ANDRÉS C, TEIJEIRO R, SAIZ A, FERNÁNDEZ P, SÁNCHEZ-RAMÓN S

    Neurología 2015;30(5): 276-282

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes : La neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad predominantemente humoral mediada por anticuerpos IgG-NMO/AQP-4. Sin embargo, no se conoce bien la contribución de las diferentes subpoblaciones de células B y T en su patogenia o en la respuesta a los tratamientos. Objetivos : Describir los cambios clínicos e inmunológicos asociados al tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (Ig-IV) y rituximab (RTX) en una paciente con un brote grave de NMO y síntesis intratecal de IgG-NMO/AQP-4 que no había respondido a metilprednisolona y recambio plasmático. Métodos : Se analizaron, de forma secuencial en el LCR y en la sangre periférica (SP), las subpoblaciones linfocitarias mediante citometría de flujo multiparamétrica y los IgG-NMO/AQP-4, antes y después del tratamiento con Ig-IV y RTX. Resultados : En el LCR antes del tratamiento, y comparado con la SP, predominaban las células T CD4 + y estaban menos representadas las T CD8 + y las B CD19 + . Tras el tratamiento, el porcentaje de células T CD4 + se mantuvo alto, el de T CD8 + aumentó y el de B CD19 + disminuyó, aunque menos que en la SP. Al comparar los LCR se vio que tras la terapia el porcentaje de células T CD8 + memoria efectoras y efectoras había aumentado, y el de células B memoria IgM y el de células B con cambio de isotipos, disminuido. Los cambios observados fueron paralelos a la negativización de los IgG-NMO/AQP-4 y a la mejoría clínica. Conclusiones : Nuestros hallazgos confirman que, además de una respuesta inmunitaria humoral intratecal durante el brote de NMO, subpoblaciones específicas de células B y T participan en la modulación de la inflamación dentro y fuera del sistema nervioso central.

    Notas:

     

    Palabras clave: Acuaporina 4, Adolescentes, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Inmunoglobulinas, Linfocitos B, Linfocitos T CD4-positivos, Líquido cefalorraquídeo, Mujeres, Neurología, Neuromielitis óptica, Resonancia magnética nuclear, Rituximab

    ID MEDES: 98376 DOI: 10.1016/j.nrl.2013.12.022 *



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