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    Análisis comparativo de pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos españolas por causa médica y quirúrgica

    Medicina Intensiva 2015;39(5): 279-289

    medes_medicina en español

    MAS N, OLAECHEA P, PALOMAR M, ALVAREZ-LERMA F, RIVAS R, NUVIALS X, GIMENO R, CATALÁN M, GRACIA MP, SEIJAS I

    Medicina Intensiva 2015;39(5): 279-289

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Describir el case-mix de los pacientes médicos y quirúrgicos ingresados en UCI y comparar ambas poblaciones. Diseño : Análisis de datos de pacientes ingresados en UCI entre 2006 y 2011, extraídos del registro ENVIN-HELICS. Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y de participación voluntaria. Ámbito : Ciento ochenta y ocho Unidades de Cuidados Intensivos españolas. Participantes : Pacientes ingresados durante más de 24 h. Variables de interés principales : Datos demográficos, causa de ingreso, escalas de gravedad, tiempo de estancia y mortalidad. Resultados : Se analiza a 138.999 pacientes. El motivo de ingreso era médico no coronario en 65.467 (47,1%), coronario en 27.785 (20,0%), postoperatorio de cirugía programada en 28.044 (20,2%) y urgente en 17.613 (12,7%). Los pacientes quirúrgicos urgentes precisan mayor utilización de dispositivos y presentan más infecciones nosocomiales y por patógenos multirresistentes. La mediana de estancia en UCI es más prolongada en estos pacientes (5 días; rango intercuartílico: 2-11), así como la media de APACHE II y SAPS II. La mortalidad global es superior en pacientes médicos no coronarios (16,6%). Categorizando a los pacientes según el valor APACHE II, la mortalidad es mayor para todos los niveles en los pacientes quirúrgicos urgentes que en los programados, dándose la mayor diferencia en aquellos con APACHE II entre 6 y 10: el 3 y el 0,9%, respectivamente; OR: 2,141 (IC del 95%, 1,825-2,513); p < 0,001. Conclusiones : Los pacientes médicos no coronarios presentan mayor mortalidad, pero son los quirúrgicos urgentes los que precisan mayor uso de recursos por paciente. La escala APACHE II infraestima la mortalidad en pacientes quirúrgicos urgentes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios descriptivos, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Medicina intensiva, Mortalidad hospitalaria, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 98345 DOI: 10.1016/j.medin.2014.07.006 *



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