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Utilización de las terapias de depuración extracorpórea en los Servicios de Medicina Intensiva de Cataluña (España)
Medicina Intensiva 2015;39(5): 272-278
AGUIRRE-BERMEO H, TOMASA T, NAVAS A, XIRGU J, CATALÁN-IBARS RM, MORILLAS J, CUARTERO M, MANCIÑO JM, ROGLAN A
Medicina Intensiva 2015;39(5): 272-278
Resumen del Autor:
Objetivos : Conocer los tipos de terapias de depuración extracorpórea (TDE) utilizadas en los Servicios de Medicina Intensiva (SMI), sus indicaciones y pautas de prescripción. Diseño : Estudio multicéntrico observacional y prospectivo. Ámbito : Servicios de Medicina Intensiva. Pacientes : Todos los pacientes ingresados en los SMI que requirieron TDE durante 2 meses en 2011. Intervenciones : Ninguna. Variables de interés : Características demográficas y basales de los pacientes, características de las TDE y materiales utilizados. Resultados : Se analizó a 33 pacientes. Las TDE se iniciaron en las primeras 24 h de ingreso en un 52% (n = 17). En un 18% (n = 6) de pacientes se inició en el estadio R de disfunción renal aguda (DRA) según el RIFLE. La patología más frecuente asociada a la DRA fue el síndrome de disfunción multiorgánica en un 64% (n = 21). El 24% (n = 8) mantenía estabilidad hemodinámica al inicio de la TDE y el tipo de terapia más utilizada en estos pacientes fueron las terapias continuas de depuración extracorpórea (TCDE) en un 63% (n = 5). El 76% (n = 25) de los pacientes presentaron inestabilidad hemodinámica y en todos la terapia utilizada fue la TCDE. Se utilizó anticoagulación en un 55% (n = 18) de casos y la vía de acceso preferida fue la femoral derecha en un 61% (n = 20). En el 84% (n = 28) de los pacientes se utilizó una dosis pautada de ultrafiltración ? 35 ml/kg/h. Conclusiones : Los SMI estudiados siguen las recomendaciones actuales del uso de las TDE. Existe una mayor preferencia de las terapias continuas frente a las intermitentes, indistintamente al estado hemodinámico del paciente.
Objetivos : Conocer los tipos de terapias de depuración extracorpórea (TDE) utilizadas en los Servicios de Medicina Intensiva (SMI), sus indicaciones y pautas de prescripción. Diseño : Estudio multicéntrico observacional y prospectivo. Ámbito : Servicios de Medicina Intensiva. Pacientes : Todos los pacientes ingresados en los SMI que requirieron TDE durante 2 meses en 2011. Intervenciones : Ninguna. Variables de interés : Características demográficas y basales de los pacientes, características de las TDE y materiales utilizados. Resultados : Se analizó a 33 pacientes. Las TDE se iniciaron en las primeras 24 h de ingreso en un 52% (n = 17). En un 18% (n = 6) de pacientes se inició en el estadio R de disfunción renal aguda (DRA) según el RIFLE. La patología más frecuente asociada a la DRA fue el síndrome de disfunción multiorgánica en un 64% (n = 21). El 24% (n = 8) mantenía estabilidad hemodinámica al inicio de la TDE y el tipo de terapia más utilizada en estos pacientes fueron las terapias continuas de depuración extracorpórea (TCDE) en un 63% (n = 5). El 76% (n = 25) de los pacientes presentaron inestabilidad hemodinámica y en todos la terapia utilizada fue la TCDE. Se utilizó anticoagulación en un 55% (n = 18) de casos y la vía de acceso preferida fue la femoral derecha en un 61% (n = 20). En el 84% (n = 28) de los pacientes se utilizó una dosis pautada de ultrafiltración ? 35 ml/kg/h. Conclusiones : Los SMI estudiados siguen las recomendaciones actuales del uso de las TDE. Existe una mayor preferencia de las terapias continuas frente a las intermitentes, indistintamente al estado hemodinámico del paciente.
Objective : To assess the indications, settings and techniques used in renal replacement therapy (RRT) in Intensive Care Units (ICUs). Study design : A prospective, multicenter observational study was carried out. Setting : Intensive Care Units. Patients : All patients admitted to ICUs during the two-month study period in 2011 who required RRT. Interventions : None. Variables of interest : Patient demographic characteristics, baseline clinical data, RRT technique and materials used. Results : Thirty-three patients were analyzed. RRT was started within the first 24 hours after ICU admission in 17 of the 33 patients (52%). At the start of RRT, 18% of the patients (n = 6) presented grade R on the RIFLE acute kidney injury (AKI) scale. The most common disorder associated with AKI was multiple organ dysfunction syndrome (64%; n = 21). At the start of RRT, most patients (76%; n = 25) presented hemodynamic instability, while the remaining 24% (n = 8) were considered hemodynamically stable. The most common RRT technique in hemodynamically stable patients was continuous renal replacement therapy (CRRT) (63%; n = 5). CRRT was the technique of choice in all 25 of the hemodynamically unstable patients (100%). Anticoagulation was used in 55% (n = 18) of the patients. In most cases (61%, n = 20), RRT was administered through the right femoral vein. In 84% (n = 28) of the patients, the ultrafiltration effluent flow rate was ? 35 ml/kg/h. Conclusions : The ICU physicians in this study followed current RRT guidelines. CRRT was preferred over intermittent renal replacement therapy, regardless of patient hemodynamic status.
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Notas:
Palabras clave:
Cataluña, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Medicina intensiva, Técnicas continuas de depuración extrarrenal, Unidades de cuidados intensivos
ID MEDES:
98344
DOI: 10.1016/j.medin.2014.07.001 *
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