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    La valvuloplastia en la estenosis valvular aórtica crítica del neonato

    Anales de Pediatría 2002;57(5): 444-451

    VILLALBA NOGALES J, HERRÁIZ SARACHAGA I, BERMÚDEZ-CAÑETE FERNÁNDEZ R, MAITRE AZCÁRATE MJ, MORA DE OÑATE J, GONZÁLEZ ROCAFORT A, QUERO JIMÉNEZ M

    Anales de Pediatría 2002;57(5): 444-451

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos: Evaluar los resultados inmediatos obtenidos mediante valvuloplastia aórtica con balón en el período neonatal, así como la evolución ecocardiográfica a largo plazo, identificando variables predictivas en relación a la evolución. Identificar el grado de concordancia entre los estudios hemodinámicos y ecocardiográficos. Pacientes y métodos: Se analizaron los resultados obtenidos en 26 procedimientos realizados en una población compuesta por 18 varones y 8 mujeres (2,25:1) cuyas edades fueron de 2 a 49 días (16,1 6 12,9 días). Todos fueron estudiados e intervenidos en el Servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, entre junio de 1989 y junio de 2001. El tiempo de seguimiento osciló entre 0 y 144 meses (39,5 6 39,7 meses). Resultados: Los efectos inmediatos observados mediante el estudio ecocardiográfico fueron un descenso significativo en el gradiente Doppler máximo (de 77,8 a 32,4 mmHg; p < 0,0001) y del gradiente Doppler medio (de 41,7 a 18,5 mmHg, p < 0,05). Los estudios hemodinámicos reflejaron un descenso significativo de la presión sistólica del ventrículo izquierdo (de 119,8 a 82,8 mmHg, p < 0,0001) y un aumento de la presión sistólica aórtica (de 56,8 a 66,6 mmHg, p < 0,007). El gradiente pico hemodinámico descendió de 63,1 a 17,7 mmHg, p < 0,0001). La insuficiencia aórtica se incrementó de manera significativa en el 23 % de los casos. El seguimiento ecocardiográfico demostró un aumento significativo del tamaño telediastólico del ventrículo izquierdo (VIDD) y una reducción del gradiente Doppler máximo y medio. El porcentaje de éxito inicial fue del 68,7 % y el análisis de supervivencia libre de intervención sobre la válvula se mostró del 65,8 % a los 45 meses. El análisis de riesgos proporcionales demostró que el gradiente posvalvuloplastia resultante de la intervención era un factor predictivo de posteriores intervenciones sobre la válvula.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiopatías congénitas, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Enfermedades neonatales congénitas y anomalías, Estenosis de la válvula aórtica, Recién nacido, Válvula aórtica

    ID MEDES: 9826



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