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Eficacia de la cafeína en la extubación de recién nacidos de menos de 32 semanas. Revision sistemática y estudio observacional
Revista Española de Pediatría 2015;71(1): 19-27
URTIAGA URRESTIZALA A, LÓPEZ DE HEREDIA Y GOYA I, ARRANZ CEREZO C, SANTESTEBAN OTAZU E, VALLS-I-SOLER A
Revista Española de Pediatría 2015;71(1): 19-27
Tipo artículo:
Revisión sistemática
Resumen del Autor:
Introducción. En neonatos inmaduros que precisan intubación traqueal para recibir asistencia respiratoria o surfactante exógeno, la extubación puede no ser bien tolerada, siendo preciso reintubar. Objetivo. Evaluar la evidencia científica sobre 1) prevención y tratamiento de la apnea de la prematuridad, 2) prevención del fracaso de la extubación, y 3) registrar y valorar el uso del citrato de cafeína en una UCIN. Métodos. Se realizó una revisión de la literatura referente al uso del citrato de cafeína en la apnea de la prematuridad. Se realizó un registro de uso de la cafeína y su indicación especifica, en la unidad neonatal de nuestro hospital. Resultados. El citrato de cafeína es eficaz y seguro tanto en la profilaxis y tratamiento de la apnea de la prematuridad, como para prevenir el fracaso de la extubación, reduciendo la necesidad de reintubación en un 50%, especialmente con dosis altas (15-20 mglkg/dia). En nuestra unidad, el 85% de los neonatos de menos de 32 sem recibieron tratamiento con cafeína, y en la mitad de casos fue para prevenir el fracaso de la extubación. Conclusiones. En todos los neonatos < 30 sem, y de forma individualizada entre las 30 y 32 sem, se recomienda el uso de citrato de cafeína desde 24 horas antes y durante los 6 días siguientes a la extubación; no siendo preciso determinar de modo sistemático sus niveles sanguíneos. Se recomienda también su uso tras la intubación precoz para administrar surfactante exógeno y extubar. Es aconsejable usar simultáneamente CPAP-n.
Introducción. En neonatos inmaduros que precisan intubación traqueal para recibir asistencia respiratoria o surfactante exógeno, la extubación puede no ser bien tolerada, siendo preciso reintubar. Objetivo. Evaluar la evidencia científica sobre 1) prevención y tratamiento de la apnea de la prematuridad, 2) prevención del fracaso de la extubación, y 3) registrar y valorar el uso del citrato de cafeína en una UCIN. Métodos. Se realizó una revisión de la literatura referente al uso del citrato de cafeína en la apnea de la prematuridad. Se realizó un registro de uso de la cafeína y su indicación especifica, en la unidad neonatal de nuestro hospital. Resultados. El citrato de cafeína es eficaz y seguro tanto en la profilaxis y tratamiento de la apnea de la prematuridad, como para prevenir el fracaso de la extubación, reduciendo la necesidad de reintubación en un 50%, especialmente con dosis altas (15-20 mglkg/dia). En nuestra unidad, el 85% de los neonatos de menos de 32 sem recibieron tratamiento con cafeína, y en la mitad de casos fue para prevenir el fracaso de la extubación. Conclusiones. En todos los neonatos < 30 sem, y de forma individualizada entre las 30 y 32 sem, se recomienda el uso de citrato de cafeína desde 24 horas antes y durante los 6 días siguientes a la extubación; no siendo preciso determinar de modo sistemático sus niveles sanguíneos. Se recomienda también su uso tras la intubación precoz para administrar surfactante exógeno y extubar. Es aconsejable usar simultáneamente CPAP-n.
Background. Immature neonates requiring tracheal intubation for ventilator suppon or to receive exogenous surfactant therapy, extubation may not be well tolerated been reintubation often required. Methods. A systematic literature review was performed concerning the use of caffeine citrate for prematurity apnea, and more specifically, for the prevention of extubation failure. Moreover, the use of caffeine in infants of less than 32 weeks and its specific indications in our hospital neonatal unit was registered. Results. The use of caffeine is safe and effective in the prophylaxis and treatment of apnea of prematurity, as well as to prevent the extubation failure, (50% reduction), especially if high doses are used (15-20 mg!kg/d). In addition, it is not necessary to routinely measure the blood levels. The simultaneous use of continuous positive airway pressure (CPAP-n) is also recommended. In our unit, 85% of all infants of less than 32 weeks were treated with caffeine citrate, half of them to prevent extubation failure. Conclusions. In all premature infants below 30 week of gestation, and in some between 30 and 32 weeks, the use of caffeine citrate from 24 hours before and for the 6 days following extubation is recommended. The systematic measurement of its blood levels is not required. It is also recommended the simultaneous use of CPAP-n in these infants and in those requiring surfactant to facility their early extubation.
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Notas:
Palabras clave:
Apnea, Cafeína, Extubación, Pediatría, Recien nacido prematuro , Revisión
ID MEDES:
98101
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