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    Influencia de las anomalías faringolaríngeas diagnosticadas mediante laringoscopia indirecta en la predicción de la dificultad de intubación

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2015;62(5): 245-252

    medes_medicina en español

    SÁNCHEZ-MORILLO J, GÓMEZ-DIAGO L, HERNÁNDEZ-CÁDIZ MJ, BALAGUER-DOMÉNECH J, BARBER-BALLESTER G, RICHART-AZNAR M

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2015;62(5): 245-252

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Detectar anomalías faringolaríngeas no valoradas habitualmente en la evaluación de la vía aérea difícil mediante la realización en el preoperatorio de una laringoscopia indirecta con el laringoscopio rígido e investigar su influencia en la predicción de la dificultad de intubación traqueal (DIT). Métodos Estudio observacional prospectivo en 300 pacientes consecutivos sometidos a intervenciones quirúrgicas programadas bajo anestesia general. Además de evaluar los predictores demográficos y clínicos comunes de la vía aérea difícil, les fue practicada en el preoperatorio una laringoscopia indirecta con el laringoscopio rígido para diagnosticar las anomalías faringolaríngeas. Después, bajo anestesia general y laringoscopia directa comprobamos en qué pacientes existía DIT. Se investigó la asociación de todas las variables anteriores con la DIT, se confeccionó un modelo de regresión logística con fines predictivos y su poder de discriminación se consiguió valorando el área bajo la curva ROC obtenida. Resultados Se contabilizaron 46 anomalías: 31 alteraciones de la epiglotis (22 epiglotis abarquilladas, 9 epiglotis flácidas o hipertrofiadas), 6 amígdalas linguales hipertróficas, 3 tumores en la vía aérea superior y 6 alteraciones de la lengua. Se encontró DIT en 14 casos (4,66%). El modelo elaborado y sus coeficientes para confeccionarlo fueron: f(x) = 1,322 + (2,173 distancia tiromentoniana < 6,5 cm) + (1,813 epiglotis abarquillada) – (1,310* cm abertura boca). El poder global de discriminación era 0,83 (IC 95%: 0,70-0,95). Conclusiones La laringoscopia indirecta permitió el diagnóstico de las anomalías faringolaríngeas, y de ellas la epiglotis abarquillada fue una de las variables incluidas en el modelo de regresión logística.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Anomalías, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Faringe, Laringe, Laringoscopia, Modelos de predicción, Modelos logísticos, Vía aérea difícil

    ID MEDES: 97929 DOI: 10.1016/j.redar.2014.05.016 *



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