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Terapia renal en pacientes con fracaso renal agudo en Unidad de Cuidados Intensivos, terapia de reemplazo renal continua, intermitente prolongada e intermitente: estudio de supervivenci
Diálisis y Trasplante 2015;36(1): 8-14
RIZO-TOPETE LM, ARELLANO-TORRES M, HERNÁNDEZ-PORTALES J, TREVIÑO-FRUTOS R, MONREAL-PUENTE R
Diálisis y Trasplante 2015;36(1): 8-14
Resumen del Autor:
Introducción La falla renal aguda (FRA) es complicación frecuente en pacientes hospitalizados y predictor independiente de mortalidad. El 4-5% de los pacientes en UCI necesitarán terapia de reemplazo renal (TRR) y más de 2/3 de estos pacientes en UCI desarrollarán FRA, los cuales a pesar del tratamiento sustitutivo tendrán una mortalidad del 50 al 60%. La terapia de reemplazo renal continua (TRRC) es el tratamiento preferido en pacientes con FRA en UCI, sobre todo si hay inestabilidad hemodinámica. La superioridad de TRRC sobre la hemodiálisis intermitente (HDI) o la terapia híbrida, como la terapia de reemplazo renal intermitente prolongada (TRRIP), no han demostrado diferencia en sobrevida. Objetivo Describir la experiencia en nuestro hospital del uso de las TRR en FRA en pacientes en UCI y su sobrevida. Hipótesis Los pacientes con FRA o crónica agudizada que necesitaron terapia de reemplazo renal tipo TRRC y TRRIP no tienen mayor sobrevida a corto plazo que aquellos que utilizaron HDI. Material y método Estudio de cohorte retrospectivo, de marzo del 2009 a junio del 2012, de pacientes en los que utilizaron algún tipo de TRR en UCI. Se hace un seguimiento a 28 días para valorar sobrevida. Resultados y conclusiones Un total de 33 pacientes, 20 hombres y 13 mujeres. Por grupos fueron 21 pacientes de TRRC, 6 de TRRIP y 6 de HDI. El porcentaje de pacientes que sobrevivieron en TRRC fue de 28,6%, con TRRIP de 16,7% y con HDI fue de 33,3%. Con este estudio no podemos demostrar que la sobrevida sea mayor en los pacientes que utilizaron TRRC que en aquellos que utilizaron TRRIP o HDI.
Introducción La falla renal aguda (FRA) es complicación frecuente en pacientes hospitalizados y predictor independiente de mortalidad. El 4-5% de los pacientes en UCI necesitarán terapia de reemplazo renal (TRR) y más de 2/3 de estos pacientes en UCI desarrollarán FRA, los cuales a pesar del tratamiento sustitutivo tendrán una mortalidad del 50 al 60%. La terapia de reemplazo renal continua (TRRC) es el tratamiento preferido en pacientes con FRA en UCI, sobre todo si hay inestabilidad hemodinámica. La superioridad de TRRC sobre la hemodiálisis intermitente (HDI) o la terapia híbrida, como la terapia de reemplazo renal intermitente prolongada (TRRIP), no han demostrado diferencia en sobrevida. Objetivo Describir la experiencia en nuestro hospital del uso de las TRR en FRA en pacientes en UCI y su sobrevida. Hipótesis Los pacientes con FRA o crónica agudizada que necesitaron terapia de reemplazo renal tipo TRRC y TRRIP no tienen mayor sobrevida a corto plazo que aquellos que utilizaron HDI. Material y método Estudio de cohorte retrospectivo, de marzo del 2009 a junio del 2012, de pacientes en los que utilizaron algún tipo de TRR en UCI. Se hace un seguimiento a 28 días para valorar sobrevida. Resultados y conclusiones Un total de 33 pacientes, 20 hombres y 13 mujeres. Por grupos fueron 21 pacientes de TRRC, 6 de TRRIP y 6 de HDI. El porcentaje de pacientes que sobrevivieron en TRRC fue de 28,6%, con TRRIP de 16,7% y con HDI fue de 33,3%. Con este estudio no podemos demostrar que la sobrevida sea mayor en los pacientes que utilizaron TRRC que en aquellos que utilizaron TRRIP o HDI.
Background Acute kidney injury (AKI) is a common complication in hospitalized patients, and is an independent predictor of mortality. Approximately 4-5% of patients in ICU will need renal replacement therapy (RRT), and more than two-thirds of these patients will develop AKI, with a mortality of 50 to 60%. Although continuous renal replacement therapy (CRRT) is the preferred treatment in patients with AKI in ICU, especially if there is hemodynamic instability, no differences in survival compared to intermittent hemodialysis (IHD) or hybrid therapies, such as prolonged intermittent renal replacement therapies (PIRRT), have been demonstrated. Objective To describe our experience with different renal replacement therapies and the survival of our patients. Hypothesis There is no difference in short-term survival between patients with AKI or acute chronic disease who required RRT, such as CRRT or hybrid therapy, than those who were treated using intermittent hemodialysis (IHD). Methods A retrospective study was conducted from March 2009 to June 2012 on all patients who were treated with RRT in ICU, with survival being assessed after 28 days follow-up. Results and conclusions The study included a total of 33 patients, of whom 20 were male and 13 females. They were divided into therapy groups, with 21 for CRRT, 6 for hybrid therapies, and 6 de IHD. The percentage survival was 28.6% for CRRT, 16.7% for hybrid, and 33.3% for IHD. It could not be demonstrated that there was a greater survival in any of the therapies in this study.
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Notas:
Palabras clave:
Cuidados críticos, Diálisis renal, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Insuficiencia renal aguda grave, Supervivencia, Terapia de reemplazo renal, Trasplantes de riñón, Unidades de cuidados intensivos
ID MEDES:
97721
DOI: 10.1016/j.dialis.2014.10.002 *
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