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    Pancreatitis biliar. Cinética de pruebas funcionales hepáticas y canal común biliopancreático - reflujo biliopancreático

    Cirugía Española 2015;93(5): 326-333

    medes_medicina en español

    PLANELLS ROIG M, PONCE VILLAR Ú, PEIRÓ MONZÓ F, CORET FRANCO A, OROZCO GIL N, BAÑULS MATOSES Á, SANCHEZ APARISI E, MARTI GONZALEZ L, CARO MARTÍNEZ F

    Cirugía Española 2015;93(5): 326-333

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Estudio de la prevalencia de reflujo biliopancreático (RBP)/canal común biliopancreático (CCBP) en pacientes con pancreatitis biliar (PB) sometidos a colecistetomía (CST) y colangiografía intraoperatoria (CIO) y análisis de la cinética de pruebas funcionales hepáticas (PFH) en comparación con un grupo control (GC) de colelitiasis sintomática. Material y métodos Estudio retrospectivo de 107 pacientes consecutivos con PB. Se determinó la existencia de RBP-CCBP en la CIO y se analizaron las PFH al ingreso (AI), a las 48 horas y en el examen preoperatorio (AP). La variación analítica se analizó entre grupos según existencia de RBP-CCBP y entre el AI y AP, según intervalo ingreso-intervención ( III ) y dentro del mismo grupo mediante determinación de la ratio valor observado-valor máximo normal (VO/VMN). Resultados La incidencia de CCBP fue de 38,3% en PB vs 5,0 en GC (p = 0,0001) y fue independiente del III a diferencia de la odditis apuntando a una alteración anatómica para la primera y funcional para la segunda. Las variaciones analíticas no muestran diferencias entre grupos en función de la existencia de CCBP, pero con ausencia de diferencias al analizar la ratio VO/VMN en FA y GGT, lo que indica un mayor grado de colestasis en los pacientes con RBP-CCBP. La incidencia de dilatación de vía biliar US fue del 10,3% asociándose a CCBP. Conclusiones El RBP-CCBP en PB genera un mayor grado de colestasis e incertidumbre en la estimación de coledocolitiasis asociada y excesiva sobreindicación de ERCP-EE. Los marcadores US y bioquímicos de coledocolitiasis tienen una baja especificidad en PB por la existencia de CCBP lo que obliga a incluir a la colangiografía por RMN como exploración previa a la ERCP-EE.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía general, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Pancreatitis, Reflujo biliar

    ID MEDES: 97707 DOI: 10.1016/j.ciresp.2013.04.011 *



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