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    ¿Cuándo biopsiar las vesículas seminales?

    Actas Urológicas Españolas 2015;39(4): 203-209

    medes_medicina en español

    PANACH-NAVARRETE J, GARCÍA-MORATA F, HERNÁNDEZ-MEDINA JA, MARTÍNEZ-JABALOYAS JM

    Actas Urológicas Españolas 2015;39(4): 203-209

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos La afectación de las vesículas seminales en el cáncer de próstata puede afectar al pronóstico y condicionar el tratamiento. El objetivo es conocer si podemos predecir su infiltración en el momento de realizar la biopsia prostática para saber cuándo hay que indicar la biopsia de las mismas. Material y métodos Estudio retrospectivo observacional sobre 466 pacientes a los que se les realizó biopsia de vesículas seminales. La indicación de esta biopsia fue: PSA mayor de 10 ng/ml o ángulo prostatoseminal no conservado. En el análisis se incluyeron las siguientes variables: PSA, densidad de PSA, volumen prostático, número de cilindros biopsiados, tacto rectal sospechoso y conservación del ángulo prostatoseminal, estudiándose su relación con la afectación de las vesículas seminales. Resultados Cuarenta y un sujetos (8,8%) con vesículas seminales infiltradas y 425 (91,2%) libres de afectación. En el análisis univariado los casos con infiltración tenían una media superior en PSA (p < 0,01) y densidad de PSA (p < 0,01), además de una media de volumen prostático menor (p < 0,01). El tacto rectal sospechoso (20,7% de las infiltradas) y la no conservación del ángulo prostatoseminal (33,3% de las infiltradas) se relacionaron de forma significativa con la afectación (p < 0,01). En el análisis multivariado se concluye que la probabilidad de tener vesículas seminales infiltradas es 5,19 veces mayor si el ángulo prostatoseminal no está conservado (p < 0,01), 4,65 veces mayor si el PSA > 19,60 ng/dl (p < 0,01) y 2,95 veces mayor si existe tacto rectal sospechoso (p = 0,014). Asimismo, aumenta en 1,04 veces por unidad de volumen menor (p < 0,01). Las curvas ROC mostraron máxima sensibilidad y especificidad en 19,6 ng/ml para PSA y 0,39 para densidad de PSA. Conclusiones En esta serie se asocian con mayor afectación de vesículas seminales un PSA mayor o igual a 20 ng/ml, un tacto rectal sospechoso, o la ausencia de conservación del ángulo prostatoseminal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Biopsia, Cáncer de próstata, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Urología, Vesículas seminales

    ID MEDES: 97573 DOI: 10.1016/j.acuro.2014.10.006 *



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