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    Fracaso renal agudo secundario a combinación de inhibidores del sistema renina-angiotensina, diuréticos y AINES. “La Triple Whammy”

    Nefrología 2015;35(2): 197-206

    medes_medicina en español

    GARCIA CAMIN RM, COLS M, CHEVARRÍA JL, GARCÍA OSUNA R, CARRERAS M, LISBONA JM, CODERCH J

    Nefrología 2015;35(2): 197-206

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECAS/ARA II), diuréticos y AINES, combinación conocida como “Triple Whammy”, pueden producir descenso de filtrado glomerular y fracaso renal agudo (FRA). Objetivos: Describir la incidencia de FRA para cada tipo de fármaco y sus combinaciones. Caracterizar el perfil de paciente que ingresa por FRA extrahospitalario secundario a fármacos de la Triple Whammy (FRAETW), evaluando costes y mortalidad. Métodos: estudio observacional retrospectivo realizado durante 15 meses y desarrollado en tres etapas: - 1º Etapa transversal de identificación y descripción de los ingresos hospitalarios por FRAETW. - 2º Etapa de seguimiento de una cohorte ambulatoria consumidora de estos fármacos (15.307 consumidores) - 3º Etapa de cohortes para evaluar costes y mortalidad, contrastando 62 pacientes ingresados con FRAETW, con 62 pacientes sin FRA, apareados por especialidad médica, sexo, edad y comorbilidad según Clinical Risk Groups. Resultados: 85 ingresos por FRAETW, 78% mayores de 70 años. Incidencia poblacional de FRAETW: 3,40 casos/1.000 consumidores/año (IC95% 2,59-4,45). Por categorías: AINES + diuréticos 8,99(IC95% 3,16-25,3), la “Triple Whammy” 8,82(IC 95% 4,4-17,3), IECA/ARA II + diuréticos 6,87(IC95% 4,81-9,82) y la monoterapia con diuréticos 3,31(IC95% 1,39-7,85). Estancia media 7,6 días (DE 6,4), estimándose coste medio evitable de 214.604 €/100.000 habitantes/año. Mortalidad del 11,3% durante el ingreso y del 38,7% a los 12 meses, sin diferencias significativas con los controles. Conclusiones: El tratamiento con IECA, ARA II, diuréticos y/o AINES presenta elevada incidencia de ingreso por FRA, siendo los diuréticos en monoterapia, doble y triple terapia combinada los que ocasionan la mayor incidencia. El FRAETW supone elevados costes sanitarios y muertes evitables.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes antihipertensivos, Agentes antiinflamatorios no esteroideos, Diuréticos, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Inhibidores directos de la renina, Insuficiencia renal aguda grave, Interacciones farmacológicas, Nefrología, Sistema renina-angiotensina

    ID MEDES: 97492



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