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Los niveles en sangre de PGC-1α predice miocardio salvado y remodelado ventricular tras infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Revista Española de Cardiología 2015;68(5): 408-416
FABREGAT-ANDRÉS Ó, RIDOCCI-SORIANO F, ESTORNELL-ERILL J, CORBÍ-PASCUAL M, VALLE-MUÑOZ A, BERENGUER-JOFRESA A, BARRABÉS JA, MATA M, MONSALVE M
Revista Española de Cardiología 2015;68(5): 408-416
Resumen del Autor:
Introducción y objetivos : El coactivador 1? del receptor activado gamma del proliferador de peroxisoma (PGC-1?) es un regulador metabólico que se induce durante la isquemia y previene el remodelado cardiaco en modelos animales. Su actividad puede estimarse en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Nuestro objetivo es evaluar el valor predictivo de los niveles en sangre de PGC-1? en la extensión del área necrótica y el remodelado ventricular tras infarto. Métodos : Estudio prospectivo de 31 pacientes con primer infarto de miocardio de localización anterior y reperfusión exitosa. Se determinó la expresión de PGC-1? en sangre periférica al ingreso y a las 72 h, evaluando su correlación con el daño miocárdico y el volumen ventricular y la función sistólica a los 6 meses. El edema y la necrosis miocárdica se estimaron mediante resonancia magnética cardiaca durante la primera semana. A los 6 meses, una resonancia de control evaluó tamaño del infarto y remodelado ventricular, definido como el incremento > 10% del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. Se definió miocardio salvado como la diferencia entre las áreas de edema y de necrosis. Resultados : Se observó más miocardio salvado en los pacientes con expresión de PGC-1? detectable al ingreso (el 18,3% ± 5,3% frente al 4,5% ± 3,9%; p = 0,04). La inducción de PGC-1? a las 72 h se correlacionó con mayor remodelado ventricular (variación del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo a los 6 meses, el 29,7% ± 11,2% frente al 1,2% ± 5,8%; p = 0,04). Conclusiones : El grado de expresión basal de PGC?1? y una respuesta atenuada del sistema tras infarto agudo de miocardio se asocian con más miocardio salvado y predicen menos remodelado ventricular.
Introducción y objetivos : El coactivador 1? del receptor activado gamma del proliferador de peroxisoma (PGC-1?) es un regulador metabólico que se induce durante la isquemia y previene el remodelado cardiaco en modelos animales. Su actividad puede estimarse en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Nuestro objetivo es evaluar el valor predictivo de los niveles en sangre de PGC-1? en la extensión del área necrótica y el remodelado ventricular tras infarto. Métodos : Estudio prospectivo de 31 pacientes con primer infarto de miocardio de localización anterior y reperfusión exitosa. Se determinó la expresión de PGC-1? en sangre periférica al ingreso y a las 72 h, evaluando su correlación con el daño miocárdico y el volumen ventricular y la función sistólica a los 6 meses. El edema y la necrosis miocárdica se estimaron mediante resonancia magnética cardiaca durante la primera semana. A los 6 meses, una resonancia de control evaluó tamaño del infarto y remodelado ventricular, definido como el incremento > 10% del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. Se definió miocardio salvado como la diferencia entre las áreas de edema y de necrosis. Resultados : Se observó más miocardio salvado en los pacientes con expresión de PGC-1? detectable al ingreso (el 18,3% ± 5,3% frente al 4,5% ± 3,9%; p = 0,04). La inducción de PGC-1? a las 72 h se correlacionó con mayor remodelado ventricular (variación del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo a los 6 meses, el 29,7% ± 11,2% frente al 1,2% ± 5,8%; p = 0,04). Conclusiones : El grado de expresión basal de PGC?1? y una respuesta atenuada del sistema tras infarto agudo de miocardio se asocian con más miocardio salvado y predicen menos remodelado ventricular.
Introduction and objectives : Peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1? (PGC-1?) is a metabolic regulator induced during ischemia that prevents cardiac remodeling in animal models. The activity of PGC-1? can be estimated in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction. The aim of the present study was to evaluate the value of PGC-1? in blood in predicting the extent of necrosis and ventricular remodeling after infarction. Methods : In this prospective study of 31 patients with a first myocardial infarction in an anterior location and successful reperfusion, PGC-1? expression in peripheral blood on admission and at 72 hours was correlated with myocardial injury, ventricular volume, and systolic function at 6 months. Edema and myocardial necrosis were estimated using cardiac magnetic resonance imaging during the first week. At 6 months, infarct size and ventricular remodeling, defined as an increase > 10% of the left ventricular end-diastolic volume, was evaluated by follow-up magnetic resonance imaging. Myocardial salvage was defined as the difference between the edema and necrosis areas. Results : Greater myocardial salvage was seen in patients with detectable PGC-1? levels at admission (mean [standard deviation (SD)], 18.3% [5.3%] vs 4.5% [3.9%]; P = .04). Induction of PGC-1? at 72 hours correlated with greater ventricular remodeling (change in left ventricular end-diastolic volume at 6 months, 29.7% [11.2%] vs 1.2% [5.8%]; P = .04). Conclusions : Baseline PGC-1? expression and an attenuated systemic response after acute myocardial infarction are associated with greater myocardial salvage and predict less ventricular remodeling. Full English text available from: www.revespcardiol.org/en
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Notas:
Palabras clave:
Cardiología, Enfermedades agudas, Estrés oxidativo, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infarto de miocardio, Miocardio, Modelos de predicción, Necrosis, Receptores activados del proliferador del peroxisoma, Remodelado cardíaco, Síndrome coronario agudo
ID MEDES:
97420
DOI: 10.1016/j.recesp.2014.05.020 *
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