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    Cirugía de la válvula aórtica en octogenarios: factores de riesgo e impacto a largo plazo

    Revista Clínica Española 2015;215(3): 148-155

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    CARRASCAL Y, VALENZUELA H, LAGUNA G, PAREJA P, BLANCO M, ORTEGA C

    Revista Clínica Española 2015;215(3): 148-155

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivosConocer los factores de riesgo, resultados e impacto a largo plazo de la cirugía valvular aórtica en pacientes con más de 80 años. Pacientes y métodosEvaluamos 255 octogenarios consecutivos, intervenidos entre 2000 y 2013, y remitidos por valvulopatía aórtica (aislada o combinada con enfermedad coronaria) que, aun asociada a otras patologías, era la causa principal de limitación funcional del paciente. ResultadosLa mortalidad se redujo del 14,08% (periodo 2000-2004) al 7,7% (cirugía valvular aislada, 4,4% y con bypass coronario, 3,3%) (periodo 2010-2013). La cirugía urgente, los procedimientos combinados, la enfermedad vascular periférica, un hematocrito postquirúrgico <24% y la necesidad de transfusión, fueron factores de riesgo independientes asociados a la mortalidad. Más del 50% de los pacientes presentó alguna complicación postoperatoria. La transfusión de hemoderivados se asoció a insuficiencia renal y respiratoria, y la anemia preoperatoria a mayor frecuencia de infarto de miocardio e ictus. La supervivencia a 1, 3, 5 y 10 años fue del 79,5; 74,3; 63,6 y 30,5%, respectivamente, con un 91,5% de los pacientes en clase funcional NYHA I-II. La supervivencia a largo plazo se redujo en caso de disfunción ventricular izquierda preoperatoria. La puntuación EuroSCORE I logística no resultó útil en nuestra población como predictor de mortalidad ni de supervivencia a medio-largo plazo. ConclusionesLa morbimortalidad de la cirugía valvular aórtica en los pacientes con más de 80 años ha descendido en los últimos años, aunque sigue siendo superior cuando la cirugía valvular se asocia a cirugía coronaria. La presencia de disfunción ventricular izquierda preoperatoria disminuye la supervivencia a largo plazo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Medicina interna

    ID MEDES: 97314 [En proceso] DOI: 10.1016/j.rce.2014.07.010 *



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