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    Valor pronóstico de la radiografía lateral inmediata en bipedestación con TLSO en pacientes con fractura estallido toracolumbar

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2015;59(3): 179-185

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    DÍEZ-ULLOA MA, GALLEGO-GOYANES A

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2015;59(3): 179-185

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Resumen : No se sabe a priori el colapso final de una fractura estallido toracolumbar «estable». Se estudia prospectivamente dicho colapso radiológico en pacientes con fracturas estallido T12 o L1 que, tras valorar las radiografías y TAC al ingreso junto con el paciente en sí, se optó por una ortesis rígida toracolumbosacra con apoyo en manubrio esternal (TLSO). Por otra parte, los pacientes portadores de corsés rígidos presentan a veces dolor lumbar bajo en el seguimiento (por sobrecarga de las articulares L5S1). Hipótesis: la radiografía en bipedestación con TLSO nada más ponerla (estabilidad mecánica intrínseca) da información sobre el colapso final y pudiera darla sobre el dolor lumbar bajo. Cincuenta pacientes (20 hombres y 30 mujeres, edad:63 + 14 años) ingresados durante 2011 y 2012, con 2 pérdidas de seguimiento. Variables: índice de Farcy y la cifosis local (Cobb a 3 vértebras). Radiografías: ingreso, con TLSO (inmediato: Rx0), a los 3 y 6 meses. Se compararon con el resultado final clínico y radiológico. Tras la Rx0 se decidió intervenir quirúrgicamente a 4 pacientes. No hubo secuelas dolorosas a nivel de la fractura; 16/44 (31%) presentaron dolor lumbar bajo. El incremento del índice de Farcy (Rx0-Rx ingreso) se correlacionó con la aparición de dolor lumbar bajo y el de la cifosis local (Rx0-Rx ingreso) con la cifosis final, con modelos matemáticos de regresión lineal. Se aconseja la realización de una radiografía lateral en bipedestación tras TLSO por la información acerca del colapso final de la fractura y de la aparición de dolor lumbar bajo que aporta.

    Notas:

     

    Palabras clave: Columna vertebral, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fracturas oseas, Lumbalgia, Ortesis, Ortopedia, Pronóstico, Radiografía, Tratamiento, Traumatología

    ID MEDES: 97273 DOI: 10.1016/j.recot.2014.08.004 *



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