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Tratamiento de la Psicosis Cicloide en fase aguda: Estudio sobre una muestra de pacientes libres de medicación hospitalizados por un Primer Episodio Psicótico (PEP)
Actas Españolas de Psiquiatría 2015;43(2): 51-57
GARCÍA-ANDRADE RF, LÓPEZ-IBOR JJ
Actas Españolas de Psiquiatría 2015;43(2): 51-57
Resumen del Autor:
Introducción. A pesar de la relevancia histórica, clínica y terapéutica de las psicosis cicloides, hasta el momento actual no se han realizado estudios controlados sobre su tratamiento. La terapia electroconvulsiva ha sido clásicamente de elección y los antipsicóticos de primera generación no han estado indicados. El presente estudio tiene como objetivo analizar el tratamiento agudo (y la respuesta al mismo) de las psicosis cicloides. Metodología. En una muestra de 75 pacientes libres de medicación hospitalizados y tratados por presentar un Primer Episodio Psicótico (PEP), se detectaron los posibles casos de psicosis cicloides utilizando los criterios diagnósticos operativos de Perris y Brockington. Se dividió la muestra en “cicloides” y “no cicloides” y se compararon ambos grupos en función de variables clínicas y terapéuticas. Resultados. Todos los pacientes fueron tratados con antipsicóticos de segunda generación. No se encontraron diferencias significativas (p=0,17; t-1,39) en la dosis de antipsicótico pautado (equivalentes de clorpromacina), pero si se observaron diferencias significativas en la mejoría al alta hospitalaria (CGI-S), con una mejor respuesta en el grupo de los “cicloides” (p=0,002; u=162). También se observaron diferencias significativas en la dosis de benzodiacepinas, siendo notablemente mayor para el grupo de “cicloides” (p>0,001; u=28). Conclusiones. Sin contradecir la idea clásica del tratamiento de las psicosis cicloides, el presente estudio contribuye a abrir una nueva expectativa terapéutica. De manera que en el tratamiento agudo de las psicosis cicloides, el uso de antipsicóticos de segunda generación podría tener un efecto Correspondencia: Rafael F. García-Andrade Instituto de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital Universitario San Carlos, Universidad Complutense 28040 Madrid, España Tel: +34 91 3303572 Correo electrónico: primerosepisodios@hotmail.com particularmente beneficioso, especialmente si se combina con benzodiacepinas a dosis altas. Si bien es preciso la realización de estudios controlados que confirmen este dato.
Introducción. A pesar de la relevancia histórica, clínica y terapéutica de las psicosis cicloides, hasta el momento actual no se han realizado estudios controlados sobre su tratamiento. La terapia electroconvulsiva ha sido clásicamente de elección y los antipsicóticos de primera generación no han estado indicados. El presente estudio tiene como objetivo analizar el tratamiento agudo (y la respuesta al mismo) de las psicosis cicloides. Metodología. En una muestra de 75 pacientes libres de medicación hospitalizados y tratados por presentar un Primer Episodio Psicótico (PEP), se detectaron los posibles casos de psicosis cicloides utilizando los criterios diagnósticos operativos de Perris y Brockington. Se dividió la muestra en “cicloides” y “no cicloides” y se compararon ambos grupos en función de variables clínicas y terapéuticas. Resultados. Todos los pacientes fueron tratados con antipsicóticos de segunda generación. No se encontraron diferencias significativas (p=0,17; t-1,39) en la dosis de antipsicótico pautado (equivalentes de clorpromacina), pero si se observaron diferencias significativas en la mejoría al alta hospitalaria (CGI-S), con una mejor respuesta en el grupo de los “cicloides” (p=0,002; u=162). También se observaron diferencias significativas en la dosis de benzodiacepinas, siendo notablemente mayor para el grupo de “cicloides” (p>0,001; u=28). Conclusiones. Sin contradecir la idea clásica del tratamiento de las psicosis cicloides, el presente estudio contribuye a abrir una nueva expectativa terapéutica. De manera que en el tratamiento agudo de las psicosis cicloides, el uso de antipsicóticos de segunda generación podría tener un efecto Correspondencia: Rafael F. García-Andrade Instituto de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital Universitario San Carlos, Universidad Complutense 28040 Madrid, España Tel: +34 91 3303572 Correo electrónico: primerosepisodios@hotmail.com particularmente beneficioso, especialmente si se combina con benzodiacepinas a dosis altas. Si bien es preciso la realización de estudios controlados que confirmen este dato.
Introduction. In spite of the historic, clinical and therapeutic importance of cycloid psychosis, no controlled studies have been performed as yet on its treatment. Electroconvulsive therapy has classically been the treatment of choice and the first generation antipsychotics have not been indicated. This study has aimed to analyze the acute treatment (and response to it) of cycloid psychoses. Methodology. In a sample of 75 hospitalized medication- naive patients treated for a First Psychotic Episode (FPE), possible cases of cycloid psychoses were detected using the Perris and Brockington operative diagnostic criteria. The sample was divided into “cycloids” and “non-cycloids” and both groups were compared based on clinical and therapeutic variables. Results. All the patients were treated with second generation antipsychotics. No significant differences (p=0.17; t-1.39) were found in the antipsychotic dose prescribed (equivalents of chlorpromazine). However, significant differences were observed in the improvement on hospital discharge (clinical global impression severity: CGI-S), with better response in the “cycloid” group” (p=0.002; u=162). Significant differences were also observed in the dose of benzodiazepines, there being significantly greater improvement for the “cycloid” group (p>0.001; u=28). Conclusions. Without contradicting the classical idea of the treatment of cycloid psychoses, the present study contributes to the opening of a new therapeutic prospect. Thus, the use of second generation antipsychotics could have a particularly beneficial effect, especially if combined with high doses of benzodiazepines in the acute treatment of cycloid psychoses. However, controlled studies need to be carried out to confirm this.
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Notas:
Palabras clave:
Agentes antipsicóticos, Agentes antipsicóticos atípicos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Psicosis cicloide, Psiquiatría, Trastornos psicóticos, Tratamiento, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
97193
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