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Las tendencias en el tiempo de las saturaciones de oxígeno en la vena cava superior y la arteria pulmonar no son equivalentes en cirugía cardiaca
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2015;62(3): 140-144
RIVA JA, BOUCHACOURT JP, KOHN WE, HURTADO FJ
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2015;62(3): 140-144
Resumen del Autor:
Resumen : Objetivo Comparar los cambios de signo y magnitud de las tendencias (tSO 2 ) de las saturaciones venosas de arteria pulmonar (tS V O 2 ) y de vena cava superior (tS VC O 2 ) en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Pacientes y métodos : Realizamos un estudio prospectivo y observacional en 34 pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Las medidas hemodinámicas y las extracciones de sangre se realizaron a intervalos predefinidos. Se extrajeron muestras simultáneamente del puerto distal del catéter pulmonar (S V O 2 ) y del introductor del mismo (S VC O 2 ). Las tSO 2 se calcularon como la diferencia entre 2 medidas consecutivas. Los datos fueron procesados por test ANOVA, correlación de Pearson y análisis de Bland-Altman. Resultados : Las tSO 2 de ambas variables mostraron una correlación positiva (R 2 = 0,55), siendo la diferencia de las medias de 0,36 ± 7,75% y los límites de discordancia desde ?15,1 a 15,9%. La probabilidad de que un cambio direccional en tS VC O 2 pueda ser seguido de un cambio similar en tS V O 2 , mostró que el signo de las mismas coincidió en el 85,1%. Sin embargo, la magnitud del cambio coincidió en un porcentaje menor, dependiendo del considerado. Entre 0 y 5% de cambio en la tS VC O 2 , se encontró coincidencia con la tS V O 2 en el 44,7% de los casos. Conclusiones : Considerando que el signo y magnitud de las tendencias de ambas SO 2 no son intercambiables, las decisiones terapéuticas basadas en la consideración de estos parámetros deben hacerse con precaución.
Resumen : Objetivo Comparar los cambios de signo y magnitud de las tendencias (tSO 2 ) de las saturaciones venosas de arteria pulmonar (tS V O 2 ) y de vena cava superior (tS VC O 2 ) en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Pacientes y métodos : Realizamos un estudio prospectivo y observacional en 34 pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Las medidas hemodinámicas y las extracciones de sangre se realizaron a intervalos predefinidos. Se extrajeron muestras simultáneamente del puerto distal del catéter pulmonar (S V O 2 ) y del introductor del mismo (S VC O 2 ). Las tSO 2 se calcularon como la diferencia entre 2 medidas consecutivas. Los datos fueron procesados por test ANOVA, correlación de Pearson y análisis de Bland-Altman. Resultados : Las tSO 2 de ambas variables mostraron una correlación positiva (R 2 = 0,55), siendo la diferencia de las medias de 0,36 ± 7,75% y los límites de discordancia desde ?15,1 a 15,9%. La probabilidad de que un cambio direccional en tS VC O 2 pueda ser seguido de un cambio similar en tS V O 2 , mostró que el signo de las mismas coincidió en el 85,1%. Sin embargo, la magnitud del cambio coincidió en un porcentaje menor, dependiendo del considerado. Entre 0 y 5% de cambio en la tS VC O 2 , se encontró coincidencia con la tS V O 2 en el 44,7% de los casos. Conclusiones : Considerando que el signo y magnitud de las tendencias de ambas SO 2 no son intercambiables, las decisiones terapéuticas basadas en la consideración de estos parámetros deben hacerse con precaución.
Objective : To evaluate the changes over time (trend) in sign and magnitude for S SV O 2 and S V O 2 during and after cardiac surgery. Patients and methods : A prospective and observational study was conducted on 34 cardiac surgery patients. Venous blood samples were taken simultaneously from the introductor (S VC O 2 ) and distal (S V O 2 ) port of the pulmonary artery catheter at predefined intervals. Systemic and pulmonary hemodynamic variables were measured at the same time. The trend was calculated as the difference between 2 consecutive measurements (tSO 2 ). Data were processed with ANOVA for multiple comparisons, Pearson correlation coefficient and Bland-Altman analysis. Results : There was a significant correlation between S VC O 2 and tS V O 2 (R 2 = 0.55), the mean of the differences was 0.36 ± 7.75%, and the limits of agreement ranged from ?15.1 to 15.9%. The sign of the trend was similar in 85.1% of the paired data. However, the magnitude of the changes in tS VC O 2 and tS V O 2 were not always equivalent. Between 0 and 5% of the change in the tS VC O 2 was coincident with only 44.7% of the tS V O 2 . A wide variation was found between both trends when the signs and magnitudes of the changes were taken into account. Conclusions : When considering the sign and magnitude, the change over time of central venous O 2 saturations were not interchangeable in cardiac surgery patients. Clinical decisions based exclusively on tS VC O 2 monitoring should be taken with caution.
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Notas:
Palabras clave:
Anestesiología, Arteria pulmonar, Cirugía cardiovascular, Cirugía torácica, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hemodinámica, Oxígeno, Vena cava superior
ID MEDES:
96199
DOI: 10.1016/j.redar.2014.03.012 *
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