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    ¿Existe un valor de índice biespectral adecuado para endoscopias digestivas altas en respiración espontánea en el paciente pediátrico?

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2015;62(3): 133-139

    medes_medicina en español

    ALADOS-ARBOLEDAS FJ, MILLÁN-BUENO MP, EXPÓSITO-MONTES JF, ARÉVALO-GARRIDO A, PÉREZ-PARRAS A, DE LA CRUZ-MORENO J

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2015;62(3): 133-139

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Las cifras del índice biespectral (BIS) en las que un paciente está adecuadamente anestesiado para la realización de endoscopias digestivas altas (EDA) en respiración espontánea están por definir. Por ello se decide realizar este estudio, para determinar un nivel de BIS adecuado, lo menos profundo posible en el paciente pediátrico anestesiado, para la realización de EDA en respiración espontánea sin aparición de reflejo nauseoso y/o respuesta motora. Material y método : Se realizó un estudio prospectivo. La población de estudio fueron niños entre 12 y 167 meses, ASA I-II, que precisaban EDA diagnóstica; se estudiaron un total de 61 pacientes. El periodo analizado fue de octubre de 2011 a marzo de 2013. Intervenciones Realización de EDA aplicando protocolo de anestesia con propofol. La monitorización realizada fue: constantes vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación por pulsioximetría y presión arterial no invasiva), puntuación de la escala de Ramsay y valor del BIS. El primer intento de EDA se realizó con BIS 60-69; si no era posible, se procedía a profundización anestésica, realizando el segundo intento con valores del BIS 50-59; si tampoco era posible la realización de la EDA, se procedía de nuevo a profundización anestésica, realizando el tercer intento con BIS 45-49. Las variables de interés fueron: dosis total de propofol (mg kg ?1 ), tiempo de inducción (tiempo necesario desde el inicio de la administración de la anestesia hasta inicio de la EDA sin rechazo por parte del paciente), valor del BIS efectivo (BISe) al inicio de la EDA. Se realizó una regresión logística para estimar la posibilidad de realización de EDA según el valor del BIS. Resultados : Sesenta y un pacientes con la siguiente distribución: sexo masculino 40%, femenino 60%. Pacientes menores de 36 meses, 11 (18%); mayores, 50 (82%). Datos expresados como media y desviación típica. Edad (meses): 95,9 ± 45,86; peso (kg): 30,5 ± 14,68. BIS efectivo: 56,41 ± 4,63. Tiempo de inducción (min): 11,07 ± 2,69. Dosis de propofol total (por kg): 4.86 ± 1,21. Necesitaron bolo adicional de propofol 38 pacientes (62%): 7/38 (18%) por presencia de movimientos y 31/38 (82%) por aumento del BIS. No hubo diferencias significativas entre valor del BISe por edades. Conclusiones : En base a estos resultados se puede concluir que en la población pediátrica estudiada niveles de BIS menores de 59 predicen que sí es posible realizar la EDA con una sensibilidad del 72,13% y una especificidad del 88,06%.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Endoscopia, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Índice biespectral, Niños, Pediatría, Propofol, Seguridad del paciente, Valores de referencia

    ID MEDES: 96198 DOI: 10.1016/j.redar.2014.03.014 *



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