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    Nefrectomia laparoscópica en niños : vía transperitoneal versus vía retroperitoneal

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(4): 401-413

    LORENZO GÓMEZ MF, GONZÁLEZ R

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(4): 401-413

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos: Estado actual de la cirugía urológica laparoscópica pediátrica. Comparación entre el abordaje transperitoneal y retroperitoneal. Principios generales preintervención, descripción del procedimiento, indicaciones y resultados de ambos abordajes. Métodos: Identificación y análisis crítico de las series publicadas en nefrectomía laparoscópica en niños mediante una búsqueda en Medline, Pubmed, American Academy of Pediatrics, Digital Urology Journal, Doctor¿s Guide. Resultados: La cirugía laparoscópica se ha introducido en la Urología Pediátrica, como demuestran los más de 330 procedimientos documentados en la literatura, bien de nefrectomía simple, parcial, bilateral, con istmectomía o con ureterectomía. La nefrectomía por retroperioneoscopia comenzó más tarde que la transperitoneal pero se impone en número de procedimientos. El tiempo operatorio promedio entre las series para la nefrectomía transperitoneal es 126 minutos (rango 40-355 minutos), mientras que por retroperitoneoscopia es de 85 minutos (rango 35-210 minutos). La mediana de pérdidas sanguíneas por ambos abordajes para nefrectomía simple es 30ml (rango 5-150ml). La mediana de tiempo de hospitalización desde la intervención al alta en ambos procedimientos para nefrectomía simple es 2 días (rango <1día-4 días). Conclusiones: La cirugía laparoscópica utológica pediátrica está avalada por la escasa morbilidad de los procedimientos y la rápida vuelta a la vida normal de los niños, lo que lleva a que sea una demanda social cada vez más frecuente. El inconveniente mayor es el tiempo operatorio, aunque en las series más recientes, superada la curva de aprendizaje, se logran tiempos mejores. La retroperotneoscopia va ganando terreno en la nefrectomía pediátrica y actualmente las cifras aparecen más favorables a este abordaje.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía urogenital, Laparoscopia, Nefrectomía, Niños, Pediatría

    ID MEDES: 9465



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