• 1

    Guía de actuación clínica en la hemorragia subaracnoidea. Sistemática diagnóstica y tratamiento

    Neurología 2014;29(6): 353-370

    medes_medicina en español

    VIVANCOS J, GILO F, FRUTOS R, MAESTRE J, GARCÍA-PASTOR A, QUINTANA F, RODA JM, XIMÉNEZ-CARRILLO A, GRUPO DE ESTUDIO DE ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES DE LA SEN

    Neurología 2014;29(6): 353-370

    Tipo artículo: Guías de práctica clínica

    Resumen del Autor: Objetivo : Actualización de la guía para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea de la Sociedad Española de Neurología. Material y métodos : Revisión y análisis de la bibliografía existente. Se establecen recomendaciones en función del nivel de evidencia que ofrecen los estudios revisados. Resultados : La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea (HSA) es la rotura de un aneurisma cerebral. Su incidencia se sitúa en torno 9 casos por 100.000 habitantes/año y supone un 5% de todos los ictus. La hipertensión arterial y el tabaquismo son sus principales factores de riesgo. Se ha de realizar el tratamiento en centros especializados. Se debe considerar el ingreso en unidades de ictus de aquellos pacientes con HSA y buena situación clínica inicial (grados I y II en la escala de Hunt y Hess). Se recomienda la exclusión precoz de la circulación del aneurisma. El estudio diagnóstico de elección es la tomografía computarizada (TC) craneal sin contraste. Si esta es negativa y persiste la sospecha clínica se aconseja realizar una punción lumbar. Los estudios de elección para identificar la fuente de sangrado son la resonancia magnética (RM) y la angiografía. Los estudios ultrasonográficos son útiles para el diagnóstico y seguimiento del vasoespasmo. Se recomienda el nimodipino para la prevención de la isquemia cerebral diferida. La terapia hipertensiva y el intervencionismo neurovascular pueden plantearse para tratar el vasoespasmo establecido. Conclusiones : La HSA es una enfermedad grave y compleja que debe ser atendida en centros especializados, con suficiente experiencia para abordar el proceso diagnóstico y terapéutico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Aneurisma, Aneurisma cerebral, Diagnóstico, Epidemiología, Factores de riesgo, Guías de práctica clínica, Hemorragia subaracnoidea, Neurología, Profilaxis y prevención, Signos y síntomas clínicos, Tratamiento, Vasoespasmo intracraneal

    ID MEDES: 94387 DOI: 10.1016/j.nrl.2012.07.009 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.