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    Adición de un ARAII al tratamiento con dosis máximas de IECA en la insuficiencia cardíaca

    Revista Española de Cardiología 2002;55(8): 862-866

    PASCUAL FIGAL DA, DE LA MORENA VALENZUELA G, NICOLÁS RUIZ F, TOVAR ZAPATA I, RUIPÉREZ ABIZANDA JA, VALDÉS CHÁVARRI M

    Revista Española de Cardiología 2002;55(8): 862-866

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: En la insuficiencia cardíaca, el beneficio de la combinación ARAII e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) ha sido estudiado sólo con dosis submáximas del IECA. Incluimos a 20 pacientes (FEVI 24 ± 7%, NYHA II-III), sin cambios clínicos ni terapéuticos en los 3 meses previos, que recibían dosis máximas del IECA, y asociamos 50 mg/día de losartán. A los 6 meses, la presión arterial sistólica descendió (115 ± 8 frente a 106 ± 9 mmHg; p = 0,001), la FEVI aumentó (24,4 ± 7 frente a 34,1 ± 7%; p < 0,001), los volúmenes diastólicos (220 ± 58 frente a 190 ± 46 ml; p = 0,007) y sistólicos (164 ± 49 frente a 125 ± 38 ml; p = 0,001) disminuyeron y la PSAP descendió (43 ± 8 frente a 35 ± 7 mmHg; p < 0,001). Siete pacientes mejoraron un grado NYHA (p = 0,008), sin mejoría significativa del VO2máx (20,8 ± 5,2 frente a 21,8 ± 5,0 ml/kg/min; p = 0,120). Las concentraciones de noradrenalina en reposo y en el momento de máximo esfuerzo, así como del péptido natriurético cerebral y de la renina, fueron similares. Con dosis máximas del IECA, la adición del ARAII fue segura, asociándose a una mejora de la función ventricular y la clase funcional, pero sin cambios en el estado neurohormonal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antagonistas de los receptores de angiotensina, Estudios prospectivos, Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, Insuficiencia cardíaca, Terapia combinada

    ID MEDES: 9406



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