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    ¿El abciximab mejora el pronóstico de los diabéticos tras la intervención coronaria percutánea?

    Revista Española de Cardiología 2002;55(8): 810-805

    HERNÁNDEZ GARCÍA JM, DOMÍNGUEZ FRANCO A, ALONSO BRIALES JH, CURIEL BALSERA E, GÓMEZ DOBLAS JJ, DE TERESA GALVÁN E, JIMÉNEZ-NAVARRO MF

    Revista Española de Cardiología 2002;55(8): 810-805

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos. Se sabe que los pacientes diabéticos tienen peor pronóstico tras la intervención coronaria percutánea que los no diabéticos. El propósito de nuestro estudio fue determinar si el tratamiento con abciximab puede mejorar los resultados clínicos en una población diabética no seleccionada. Material y métodos. Analizamos retrospectivamente a 198 pacientes diabéticos sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) desde enero de 1997 a enero de 2000. Setenta y tres pacientes (36,7%) fueron tratados con abciximab y los restantes 125 (63,3%) no recibieron abciximab. El seguimiento medio fue de 12,6 meses. Consideramos como episodios: la muerte, el infarto no fatal, cualquier revascularización (incluyendo el vaso diana) y el ingreso hospitalario por angina inestable. Resultados. Los pacientes que recibieron abciximab tenían mayor incidencia de infarto de miocardio previo (67,1 frente a 52,8%; p = 0,04), peor función ventricular izquierda (0,53 frente a 0,59%; p = 0,02), mayor incidencia de trombo angiográfico (67,1 frente a 36,8%; p < 0,001), mayor incidencia de lesiones complejas B2/C (76,4 frente a 55,8%; p = 0,004) y menor proporción de afectación de la coronaria descendente anterior (34,2 frente a 60,8%; p = 0,002). La indicación de angioplastia en los pacientes con abciximab se relacionaba en mayor medida con el ingreso hospitalario por infarto agudo de miocardio. No había diferencias entre los grupos respecto al sexo, edad y distribución del tratamiento diabético. Los episodios fueron más frecuentes en los diabéticos que no recibieron abciximab frente a aquellos que lo recibieron (38 frente a 22%; p < 0,037). Asimismo, los pacientes que no recibieron abxicimab necesitaron más revascularización del vaso diana (22,7 frente a 7,2%; p < 0,01) durante el seguimiento. No hubo diferencias significativas en lo concerniente a la muerte e infarto de miocardio no fatal, pero sí en la necesidad de ingreso hospitalario por angina inestable (29,1 frente a 15,9%; p = 0,045). El uso de abciximab era un factor predictor de ausencia de complicaciones en el seguimiento (OR = 0,45; p = 0,03). Conclusiones. El tratamiento con abciximab podría reducir los episodios a medio plazo en los diabéticos sometidos a intervención coronaria percutánea especialmente debido a una menor necesidad de revascularización en el seguimiento en una población no seleccionada.

    Notas:

     

    Palabras clave: Abciximab, Cirugía cardiovascular, Diabetes mellitus, Estudios longitudinales, Estudios observacionales, Pronóstico, Revascularización miocárdica

    ID MEDES: 9388



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