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    Factores pronósticos en la angina inestable con cambios dinámicos del electrocardiograma. Valor del fibrinógeno

    Revista Española de Cardiología 2002;55(9): 921-927

    BODÍ V, LLÁCER A, BLASCO M, MAINAR L, MONMENEU MENADAS JV, INSA L, FERRERO JA, SANJUÁN R, SANCHIS J, NAVARRO A, CHORRO FJ

    Revista Española de Cardiología 2002;55(9): 921-927

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos. El pronóstico de la angina inestable varía entre diferentes series según los criterios de inclusión. El objetivo ha sido evaluar los episodios hospitalarios y sus predictores en una serie homogénea de angina inestable. Material y métodos. Se incluyó a 246 pacientes consecutivos con los siguientes criterios: a) dolor anginoso en reposo; b) cambios electrocardiográficos dinámicos durante el dolor; c) CK-MB normal, y d) angina post-infarto excluida. Se trataron con aspirina y enoxaparina (1 mg/kg/12 h) y se efectuó coronariografía en caso de angina recurrente o isquemia en el estadio I-II de Bruce en el test de esfuerzo prealta. Se recogieron los factores de riesgo, historia previa de cardiopatía isquémica, historia de cirugía coronaria, electrocardiograma durante el dolor y fibrinógeno. Resultados. Durante el ingreso se presentaron los siguientes episodios: 36%, angina recurrente; 58%, cateterismo cardíaco y 5,7%, episodios mayores (infarto o muerte). Mediante análisis multivariado se observó que la angina recurrente fue más frecuente con antecedentes de cirugía coronaria (p = 0,004; OR = 22; IC del 95%, 3-182), desviación del segmento ST (p = 0,01; OR: 4,7; IC del 95%, 1,4-15,9) y mayor fibrinógeno (p = 0,002; OR = 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7). El fibrinógeno fue la única variable relacionada con la necesidad de cateterismo (p = 0,009; OR = 1,3; IC del 95%, 1,1-1,6) y episodios mayores (p = 0,001; OR = 2,0; IC del 95%, 1,4-3,1). Conclusiones. a) La angina inestable con cambios electrocardiográficos se acompaña de una alta tasa de episodios hospitalarios, y b) los valores elevados de fibrinógeno se asocian con todos los episodios desfavorables, y los antecedentes de cirugía coronaria y la desviación del ST con angina recurrente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angina inestable, Creatina quinasa, Electrocardiograma, Ensayos clínicos controlados, Fibrinógeno, Pronóstico

    ID MEDES: 9245



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