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    Utilización de enoxaparina o heparina no fraccionada en combinación con abciximab durante la intervención coronaria percutánea: estudio piloto aleatorizado

    Revista Española de Cardiología 2002;55(12): 1261-1266

    HUSSEIN M, SOBRINO N, SÁNCHEZ-RECALDE Á, SOBRINO JA, CALVO L, GALEOTE G

    Revista Española de Cardiología 2002;55(12): 1261-1266

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos. La experiencia acumulada en los estudios NICE sugiere que el uso de enoxaparina (con o sin abciximab asociado) en la angioplastia es seguro y eficaz. Sin embargo, no existe ningún estudio aleatorizado que compare ambas estrategias. El objetivo ha sido evaluar la seguridad de la estrategia enoxaparina-abciximab frente a heparina no fraccionada (HNF) HNF-abciximab en la ACTP. Pacientes y método. Un total de 99 pacientes sometidos a ACTP fue asignado aleatoriamente a recibir enoxaparina en bolo intravenoso preprocedimiento (grupo enoxaparina, 50 pacientes, 0,75 mg/kg) o HNF (grupo HNF, 49 pacientes, 70 U/kg). Ambos grupos recibieron abciximab de manera estándar. Se determinaron el APTT, CPK, MB, troponina I, hemoglobina y recuento de plaquetas a las 5 y 17 h posprocedimiento. Las variables de estudio fueron: incidencia de hemorragia mayor, acontecimientos clínicos y elevación de los marcadores de necrosis miocárdica. Resultados. Hubo menos hemorragias mayores en el grupo enoxaparina (1 frente a 4), aunque no fueron estadísticamente significativas. No hubo diferencias significativas en los acontecimientos clínicos hospitalarios. Se observó un menor incremento del APTT a las 5 h en el grupo enoxaparina frente al HNF (p = 0,02). En el grupo HNF fue imposible retirar los introductores a las 5 h en 7 pacientes debido a APTT > 60 s frente a uno en el grupo enoxaparina. Se apreció elevación de CPK posprocedimiento en el 8% del grupo enoxaparina y en el 6,1% en el grupo de HNF (p = NS). No se observó trombocitopenia en ningún grupo. Conclusiones. La estrategia combinada enoxaparina-abciximab como terapia adyuvante en la ACTP es segura y está asociada a un bajo índice de hemorragias mayores, acontecimientos clínicos intrahospitalarios y elevación de CPK posprocedimiento.

    Notas:

     

    Palabras clave: Abciximab, Angioplastia, Enoxaparina, Estudios comparativos, Heparina no fraccionada, Stent coronario, Terapia combinada

    ID MEDES: 9139



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