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    Cirugía cardíaca en el anciano

    Revista Española de Cardiología 2002;55(11): 1159-1168

    TORRENTS A, RIBERA A, PERMANYER G, MORADI M, DOUSSET P, IGUAL A, MURTRA M, GARCÍA LUNA P, RODRÍGUEZ R

    Revista Española de Cardiología 2002;55(11): 1159-1168

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo. Analizamos la morbimortalidad en pacientes de más de 70 años intervenidos consecutivamente en los últimos 17 años. Pacientes y método. Estudio retrospectivo de 1.305 pacientes (654 valvulares, 531 coronarios y 120 combinados) intervenidos entre enero de 1985 y diciembre de 2001, con una edad media de 73,7 años. Observamos la progresión de la enfermedad, la comorbilidad y los resultados. En los últimos 3 años (436 enfermos), relacionamos la enfermedad prequirúrgica y la evolución. Resultados. La mortalidad media histórica fue del 16% (valvulares 18%, coronarios 11% y combinados 23%) y en los últimos 3 años del 11% (15,17, 6,26 y 16,18%, respectivamente), pese a una mayor comorbilidad. La presencia de comorbilidad y complicaciones se incrementó con la edad (p < 0,05). La estancia media en la unidad de críticos fue de 5 días, y la hospitalaria de 15,5 días. Los factores predictivos independientes de morbilidad fueron: insuficiencia renal previa, reintervención y cirugía combinada. Los factores predictivos independientes de mortalidad fueron: intervención previa, cirugía valvular y cirugía combinada frente a la coronaria, con una clara tendencia en la obesidad. La aparición de complicaciones en el postoperatorio (renal, respiratoria, infecciosa o IAM) fue un factor predictivo independiente de mortalidad. La cirugía sin circulación extracorpórea (CEC) ha supuesto una disminución de la mortalidad, siendo ésta en los últimos 2 años del 4 frente al 5,71% en pacientes coronarios con CEC. Conclusiones. La cirugía cardíaca en pacientes de edad avanzada supera el 30% de nuestra actividad, con un aumento de la comorbilidad, aunque una mortalidad decreciente. La diferencia con el paciente joven radica en la comorbilidad (insuficiencia renal previa, intervención quirúrgica previa y cirugía combinada), y la mayor facilidad para presentar complicaciones (renales, respiratorias, infecciosas) que ensombrecerán el pronóstico. La cirugía coronaria sin CEC contribuirá a una mejora en los resultados

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Cirugía cardiovascular, Estudios retrospectivos, Morbimortalidad, Pronóstico

    ID MEDES: 9055



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