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    Tendencias en la proporción de pacientes menores de 75 años con infarto agudo de miocardio que presentan Killip III-IV. Variables asociadas con su aparición y con el pronóstico: 1978-1997

    Revista Española de Cardiología 2002;55(11): 1117-1123

    ROHLFS I, MASIÁ R, SALA J, MARRUGAT J, ELOSUA R

    Revista Española de Cardiología 2002;55(11): 1117-1123

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. La aparición de edema agudo de pulmón (Killip III) o shock cardiogénico (Killip IV) en la fase aguda del infarto de miocardio (IAM) se asocia con peor pronóstico. Objetivos. Analizar la tendencia en la proporción de pacientes que presentan Killip III-IV en la fase aguda del IAM en un período de 20 años; determinar qué variables se asocian con su aparición y cuáles con la letalidad. Métodos. Registro hospitalario de primeros IAM, menores de 75 años, del período 1978-1997. Se han recogido variables sociodemográficas, antecedentes de factores de riesgo, tratamientos, procedimientos realizados y el peor Killip durante el ingreso. Resultados. Se incluyó a 2.590 pacientes, con una edad media de 60 años, un 17% mujeres. El 13,5% de los casos presentó un Killip III-IV, sin cambios lineales en esta proporción durante el período estudiado. La edad, la diabetes, la angina previa y el infarto de localización anterior se asociaron con un mayor riesgo de Killip III-IV. La mortalidad de estos pacientes fue del 51,7% y se observó una tendencia lineal decreciente a lo largo del tiempo. Las variables asociadas con una mayor mortalidad en este subgrupo fueron la edad y las arritmias ventriculares malignas, los períodos 1990-1993 y 1994-1997 se asociaron con una menor letalidad. Este efecto protector desaparecía al ajustar por variables de tratamiento (trombólisis y antiagregantes plaquetarios). Conclusiones. La proporción de IAM que presentan Killip III-IV en las últimas 2 décadas se mantiene estable. Aunque la letalidad de estos pacientes es alta, se observa un descenso en los últimos años, que se explica por el tratamiento.

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones, Edema pulmonar, Epidemiología, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Factores de riesgo, Infarto de miocardio, Pronóstico, Shock cardiogénico

    ID MEDES: 9029



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