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    Factores predictores de éxito y necesidad de ingreso en la ureteroscopia semirigida en régimen ambulante

    Archivos Españoles de Urología 2013;66(9): 865-872

    medes_medicina en español

    MOLINA ESCUDERO R, GONZÁLEZ ÁVILA N, ÁLVAREZ ARDURA M, EGUI ROJO MA, RIPALDA FERRETTI E, CRESPO MARTÍNEZ L, RENDÓN SÁNCHEZ D, PÁEZ BORDA A

    Archivos Españoles de Urología 2013;66(9): 865-872

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: La ureteroscopia constituye una opción con elevadas tasas de éxito en el tratamiento de los cálculos ureterales, siendo superiores a la litotricia en la mayoría de los casos. El objetivo de nuestro trabajo es analizar las variables clínicas y demográficas,resultados y complicaciones, de nuestra serie de pacientes sometidos a ureteroscopia en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA) y analizar los factores predictores de éxito del tratamiento y necesidad de ingreso hospitalario. MÉTODOS: Analizamos de forma retrospectiva 402 pacientes sometidos a ureteroscopia semirrígida (URS) por litiasis ureteral en régimen de CMA en nuestro centro entre 2004 y 2012. Excluimos los pacientes con catéter doble jota (CDJ) previo. Clasificamos las litiasis según su localización (lumbar, iliaca, pélvica) tamaño (< o > 1cm) y número (única o múltiple). El tratamiento se realizó mediante extracción con pinzas, LASER Holmium,o fragmentación mecánica. La revisión se realizó mediante radiografía simple de abdomen y ecografía al mes de la intervención. Consideramos éxito del procedimiento los pacientes libres del cálculo tratado o con restos litiásicos ureterales <3 mm al mes de la intervención. Realizamos un análisis univariante y multivariante mediante chi cuadrado y regresión logística para identificar los factores implicados en el éxito y la no necesidad de hospitalización. RESULTADOS: Incluimos 269 pacientes, 59% varones. La mayoría de la litiasis fueron únicas (92,2%), menores de un centímetro (76,6%), de localización pélvica (62,1%) e izquierdas (57,2%). Realizamos dilatación neumática del orificio ureteral en 67,3% de los casos, tratamos la mayoría de las litiasis con LASER (48%) y dejamos CDJ postoperatorio en el 92,2% de los casos. En el 83,3% de los procedimientos no existieron complicaciones intraoperatorias, realizándose el 89,6% en CMA, considerándolo éxito en el 82,2%. En el análisis multivariante, la lateralidad izquierda (p<0,001) y la localización pélvica de la litiasis (p=0,01) resultaron factores predictivos independientes de éxito del procedimiento. Para la necesidad de ingreso hospitalario solo la ausencia de complicaciones intraoperatorias resulto factor predictivo independiente (p=0,006). CONCLUSIONES: La lateralidad izquierda y la localización pélvica constituyen los factores predictores independientes de éxito de la URS. La ausencia de complicaciones intraoperatorias constituye el factor predictor independiente de no precisar hospitalización.

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Litiasis, Modelos de predicción, Procedimientos quirúrgicos ambulatorios, Pronóstico, Ureterolitiasis , Ureteroscopia, Urología

    ID MEDES: 86303



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