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    Análisis de decisión: coste-efectividad en el tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino

    Revista de la Sociedad Española del Dolor 2013;20(4): 161-169

    medes_medicina en español

    MORA DÍAZ I, MARTÍNEZ SUÁREZ JE, FERNÁNDEZ HERNÁNDEZ LS, ROSA GUTIÉRREZ A, JIMÉNEZ PANEQUE RE, HIDALGO COSTA T

    Revista de la Sociedad Española del Dolor 2013;20(4): 161-169

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: La neuralgia trigeminal es un síndrome de dolor facial conocido y caracterizado por dolores severos, intermitentes, eléctricos y como de sacudidas en la cara, para el cual han sido aplicados diversos tratamientos quirúrgicos, hasta la fecha, no hay un tratamiento ideal que sea invasivo en grado mínimo y aceptable para el paciente, como consecuencia, los pacientes y los especialistas se enfrentan a una incertidumbre considerable al hacer decisiones sobre la conducta terapéutica. Objetivo: Identificar cuál de los tratamientos quirúrgicos para la NT brinda la mejor oportunidad en términos de coste-efectividad. Material y método: Se realizó un estudio con un diseño de Análisis de Decisión: coste-efectividad considerando cinco alternativas quirúrgicas en el tratamiento de la NT: termocoagulación por radiofrecuencia, microcompresión con glicerol, microcompresión con balón, radiocirugía, y microdescompresión vascular. Los datos se obtuvieron de la literatura. Se revisó la base de datos MEDLINE desde el año 2000 hasta el 2010, a través de PubMed Central. Se seleccionaron los estudios que abordaran la neuralgia trigeminal primaria y mostraran resultados relacionados con el alivio del dolor, la tasa de mortalidad o la presencia de complicaciones. Se identificaron 196 estudios pero solo 22 (11,22 %) fueron elegibles para el estudio. Se utilizo el programa DATA 3.5 for Health Care, versión 3.5.5 de TreeAge Software Inc. Resultados: La microdescompresión vascular y la termocoagulación son las técnicas que ofrecen mayores probabilidades de efectividad para el alivio del dolor con valores esperados de 0,8946 y 0,8863. Para la relación que se establece entre coste y resulta do se consideró los días libres de dolor. La mejor elección costeefectividad es el tratamiento quirúrgico con termocoagulación con menos valor en la razón coste-efectividad marginal, $171.58 para una efectividad de la cirugía de 89 % por cada paciente tratado. Conclusión: Considerando que la termocoagulación por radiofrecuencia y la microdescompresión vascular constituyen las variantes quirúrgicas más utilizadas por la alta efectividad, concluimos que la termocoagulación por radiofrecuencia es más beneficiosa, ofrece escasas complicaciones y es menos costosa

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Costos y análisis de costos, Dolor, Efectividad, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Neuralgia del trigémino, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico

    ID MEDES: 86239



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