• 1

    Reparación valvular mitral con cuerdas artificiales. ¿Qué aporta respecto a la técnica clásica?

    Cirugía Cardiovascular 2013;20(3): 130-138

    medes_medicina en español

    GARCÍA-FUSTER R, PAREDES F, GARCIA A, MARTÍN E, CÁNOVAS S, GIL Ó, HORNERO F, MARTÍNEZ-LEÓN J

    Cirugía Cardiovascular 2013;20(3): 130-138

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El empleo de neocuerdas de politetrafluoroetileno (PTFE) ha aumentado, bien como técnica complementaria a la resección cuadrangular o como procedimiento único de reparación. Analizamos su impacto valorando si facilita la reparabilidad y mejora los resultados. Material y métodos Un total de 203 pacientes fueron intervenidos de insuficiencia mitral degenerativa entre 1997 y 2011, con una edad media de 62 ± 12 años (36% sexo femenino). Se consideró plastia compleja al prolapso comisural, de ambos velos o multisegmentario. Se compararon 2 subgrupos técnicos: resección sin neocuerdas (grupo A: 140 pacientes) y neocuerdas sin resección (grupo B: 46 pacientes). Se excluyeron 17 pacientes con resección complementada con neocuerdas. Se valoró la complejidad de las lesiones junto con la mortalidad y la durabilidad de la reparación. Resultados Mortalidad hospitalaria global: 3,4% (7 pacientes); en grupo A: 4,3% (6 pacientes) y en grupo B: 2,2% (un paciente). Supervivencia actuarial a 5 y 10 años: 89 ± 2 y 77 ± 4%. En seguimiento (58 ± 42 meses), 22 pacientes fallecieron en grupo A (15,7%) y 2 en grupo B (4,3%). Recidiva de insuficiencia grado 3-4/4 en grupo B vs grupo A: 1 (2,2%) vs 20 (14,3%, pacientes vivos al alta), p < 0,05. Sesenta y cinco pacientes (32,0%) fueron sometidos a plastia compleja, en mayor porcentaje en grupo B (vs grupo A): 27 (58,7%) vs 27 (19,3%), p < 0,0001. Este grupo mostró más frecuente afectación multisegmentaria (media número de segmentos): 1,80 ± 0,80 vs 1,20 ± 0,44, p < 0,0001; prolapso del velo anterior: 14 (30,4%) vs 14 (10,0%), p < 0,01, y rotura multisegmentaria de cuerdas: 24 (52,2%) vs 29 (20,7%), p < 0,0001. Conclusiones El empleo de neocuerdas ha mostrado excelentes resultados a medio plazo y un aumento de la reparabilidad valvular. Su uso exclusivo como técnica de reconstrucción valvular permite reparar lesiones más complejas y extensas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Insuficiencia de la válvula mitral, Politetrafluoroetileno, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Supervivencia, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico, Válvula mitral, Valvuloplastia

    ID MEDES: 85600 DOI: 10.1016/j.circv.2013.06.001 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.