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    Una técnica simple y segura para el tratamiento de las rinolicuorreas por pequeños defectos: colgajo libre de superposición «overlay» de mucosa nasal

    Neurocirugía 2013;24(5): 197-203

    medes_medicina en español

    ARMENGOT M, GÓMEZ-GÓMEZ MJ, GARCÍA-LLIBERÓS A

    Neurocirugía 2013;24(5): 197-203

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Las fístulas de líquido cefalorraquídeo hacia las cavidades nasosinusales (rinolicuorreas) constituyen un proceso con dificultades diagnósticas y también terapéuticas. El abordaje transnasal endoscópico es el método de elección, pero con numerosas variantes posibles. El objeto de este trabajo es hacer una revisión crítica del protocolo diagnóstico y terapéutico que nosotros aplicamos desde hace 11 años. Material y métodos Treinta y un pacientes intervenidos. El diagnóstico se fundamenta en el análisis bioquímico de la rinorrea, la TAC y la RNM. Tratamiento: se realiza mediante cirugía endoscópica tras la inyección intratecal preoperatoria de 2 cc de fluoresceína al 5%. El cierre se efectúa mediante un injerto libre de mucosa de cornete medio superpuesta, «overlay». Resultados Dos pacientes presentaron meningitis como primer signo. En todos los pacientes se diagnosticó la rinolicuorrea mediante el análisis bioquímico del moco. La TAC y la RNM dieron indicios claros para la localización del punto de fuga. El defecto basicraneal fue siempre menor de 1 años que empezó como una meningitis neumocócica. Discusión y conclusiones Nuestro protocolo quirúrgico, fundamentado en el uso de fluoresceína intratecal y la colocación de un injerto libre de mucosa nasal sobrepuesto sobre la zona fistulosa consigue resultados muy satisfactorios a largo plazo para el tratamiento de las rinolicuorreas por pequeños defectos basicraneales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diagnóstico, Endoscopia, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Fístula, Fluoresceína, Líquido cefalorraquídeo, Meningitis, Mucosa nasal, Neurocirugía, Neurología, Rinorrea cerebroespinal, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico

    ID MEDES: 85419 DOI: 10.1016/j.neucir.2013.03.002 *



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