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La comorbilidad del trastorno bipolar con trastornos de la personalidad tipo B como indicador de severidad clínica y desregulación afectiva
Actas Españolas de Psiquiatría 2013;41(5): 269-278
APFELBAUM S, REGALADO P, HERMAN L, TEITELBAUM J, GAGLIESI P
Actas Españolas de Psiquiatría 2013;41(5): 269-278
Resumen del Autor:
Introducción: Varias líneas de evidencia han establecido una relación entre el Trastorno Bipolar y los Trastornos de la Personalidad del grupo B. El estudio compara los síntomas del espectro del ánimo, temperamentales, de personalidad y características clínicas entre pacientes ambulatorios (n=63) diagnosticados con Depresión Mayor (DM), Trastorno Bipolar (TB), Trastornos de la Personalidad del grupo B (TP-B) o comorbilidad de TB+TP-B. Metodología: El diagnóstico se realizó con entrevistas estructuradas (MINI y SCID II), las evaluaciones con instrumentos de evaluación y diagnóstico (MOODS-SR, BI, TEMPSA y IPDE). Se analizaron diferencias entre grupos con análisis de varianza y análisis post hoc. Resultados: Los pacientes con comorbilidad TB+TP-B presentaron una aparición más temprana y mayor severidad en síntomas, intentos de suicidio, internaciones y autolesiones. Mostraron más características de temperamento ciclotímico e irritable y más rasgos de la personalidad del grupo A y B que los pacientes con TB únicamente. Los pacientes TP-B obtuvieron puntajes intermedios en síntomas maníacos: mayor que pacientes con depresión y menor que pacientes con trastorno bipolar. Sin embargo, el Índice de Bipolaridad claramente distinguió a pacientes con TB solamente o comorbilidad (TB+TP-B) de los otros grupos de diagnóstico (TP-B y DM). Conclusiones: La comorbilidad TB+TP-B presenta un tipo de desregulación emocional más severa que los demás grupos, incluyendo al TB y el TP-B por sí solos. Evaluar el temperamento afectivo, rasgos de personalidad, desregulación emocional en la manía y depresión, gravedad de autolesiones, internaciones y edad de inicio, facilitaría el diagnóstico diferencial y la eficacia de tratamientos para TB, TP-B y comorbilidad.
Introducción: Varias líneas de evidencia han establecido una relación entre el Trastorno Bipolar y los Trastornos de la Personalidad del grupo B. El estudio compara los síntomas del espectro del ánimo, temperamentales, de personalidad y características clínicas entre pacientes ambulatorios (n=63) diagnosticados con Depresión Mayor (DM), Trastorno Bipolar (TB), Trastornos de la Personalidad del grupo B (TP-B) o comorbilidad de TB+TP-B. Metodología: El diagnóstico se realizó con entrevistas estructuradas (MINI y SCID II), las evaluaciones con instrumentos de evaluación y diagnóstico (MOODS-SR, BI, TEMPSA y IPDE). Se analizaron diferencias entre grupos con análisis de varianza y análisis post hoc. Resultados: Los pacientes con comorbilidad TB+TP-B presentaron una aparición más temprana y mayor severidad en síntomas, intentos de suicidio, internaciones y autolesiones. Mostraron más características de temperamento ciclotímico e irritable y más rasgos de la personalidad del grupo A y B que los pacientes con TB únicamente. Los pacientes TP-B obtuvieron puntajes intermedios en síntomas maníacos: mayor que pacientes con depresión y menor que pacientes con trastorno bipolar. Sin embargo, el Índice de Bipolaridad claramente distinguió a pacientes con TB solamente o comorbilidad (TB+TP-B) de los otros grupos de diagnóstico (TP-B y DM). Conclusiones: La comorbilidad TB+TP-B presenta un tipo de desregulación emocional más severa que los demás grupos, incluyendo al TB y el TP-B por sí solos. Evaluar el temperamento afectivo, rasgos de personalidad, desregulación emocional en la manía y depresión, gravedad de autolesiones, internaciones y edad de inicio, facilitaría el diagnóstico diferencial y la eficacia de tratamientos para TB, TP-B y comorbilidad.
Introduction: Several lines of evidence have well established a relationship between Bipolar Disorder and Cluster B Personality Disorders. The study compares mood spectrum and temperamental symptoms, personality traits and clinical characteristics among outpatients (n = 63) diagnosed with major depression (MD), bipolar disorder (BD), cluster B personality disorders (PD-B) and comorbidity of BD + PD-B. Method: The diagnosis was determined with structured interviews (MINI and SCID II) and symptom assessments with evaluation and diagnostic instruments (MOODS-SR, BI, TEMPS-A and IPDE). Differences between groups were explored with post hoc analysis and analysis of variance. Results: Patients with BD+PD-B comorbidity presented an earlier onset and more severity in suicide attempts, hospitalizations and self-harm behaviors. They showed more characteristics of cyclothymic and irritable temperament and more cluster A and B personality traits, than patients with BD only. PD-B patients obtained intermediate scores in manic like symptoms: higher than patients with depression and lower than patients with bipolar disorder. However, the Bipolarity Index clearly distinguished patients with BD or with comorbidity (BD+PD-B) from the other diagnostic groups (PD-B and MD). Conclusions: BD+PD-B comorbidity presents a more severe type of emotional dysregulation compared to the other diagnostic groups, including BD and PD-B alone. Assessing temperament, personality traits, emotional dysregulation in mania and depression, self-harm and hospitalizations severity and age onset could facilitate differential diagnosis and enhance effectiveness of treatments for BD, PD-B and their comorbidity.
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Notas:
Palabras clave:
Comorbilidad, Depresión mayor, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Psiquiatría, Trastorno bipolar, Trastornos de la personalidad, Trastornos psicóticos afectivos
ID MEDES:
84225
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