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    Alto rendimiento del holter implantable en la detección de fibrilación auricular paroxística oculta en pacientes con ictus criptogénico y sospecha de mecanismo embólico

    Revista de Neurología 2013;57(6): 251-257

    medes_medicina en español

    ROJO-MARTÍNEZ E, SANDÍN-FUENTES M, CALLEJA-SANZ AI, CORTIJO-GARCÍA E, GARCÍA-BERMEJO P, RUIZ-PIÑERO M, RUBIO-SANZ J, ARENILLAS-LARA JF

    Revista de Neurología 2013;57(6): 251-257

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. El holter implantable permite detectar fibrilación auricular paroxística (FAP) oculta en pacientes con ictus criptogénico, pero se desconoce qué algoritmo de selección tiene un mayor rendimiento y la duración óptima de monitorización. Objetivo. Conocer la frecuencia y el tiempo hasta detectar la FAP mediante un holter implantable Reveal XT ® en pacientes con ictus criptogénico seleccionados por sospecha elevada de embolismo cerebral. Pacientes y métodos. Criterios de selección: ausencia de etiología del ictus tras el estudio completo incluyendo un ecocardiograma transesofágico, monitorización ECG y holter de 24 horas, así como confirmación de oclusión aguda embólica de la arteria intracraneal por dúplex transcraneal o bien alta sospecha de embolismo por características de neuroimagen. Tras implantar el holter Reveal XT se formó a los pacientes para que emprendieran transmisiones todos los meses o ante síntomas. Se revisó la información online mensualmente y se realizaron visitas clínicas en las unidades de Neurología y Cardiología. Resultados. Se incluyeron 101 pacientes con ictus criptogénico y al menos un mes de seguimiento: edad media de 67 años, 54 mujeres (53,5%). Tiempo medio de seguimiento: 281 ± 212 días. Se detectó FAP oculta en 34 pacientes (33,7%) y falsos positivos en 23 (22,8%). Mediana desde el implante hasta la detección de la arritmia: 102 días (rango: 26-240 días). En un 70% de los pacientes se registraron múltiples episodios de FAP. El 75% de los eventos se detectaron durante los primeros seis meses de monitorización. Conclusiones. El algoritmo de selección de pacientes con ictus criptogénico según sospecha de embolismo cerebral se asoció a una elevada frecuencia (33,7%) de FAP oculta con holter implantable. Uno de cada cuatro eventos sucedió tras los primeros seis meses de monitorización.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Electrocardiograma, Fibrilación auricular, Ictus criptogénico, Neurología, Telemonitorización

    ID MEDES: 84148



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