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    Parada cardiaca relacionada con la anestesia en pediatría. Registro en un hospital infantil terciario

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;60(8): 424-433

    medes_medicina en español

    SANABRIA-CARRETERO P, OCHOA-OSORIO C, MARTÍN-VEGA A, LAHOZ-RAMÓN A, RODRÍGUEZ-PÉREZ E, REINOSO-BARBERO F, GOLDMAN-TARLOVSKY L

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;60(8): 424-433

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos El objetivo del presente estudio es analizar las paradas cardiacas relacionadas con la anestesia en un hospital infantil terciario, con el fin de identificar factores de riesgo que permitan establecer oportunidades de mejora. Métodos Estudio retrospectivo de 5 años, sobre las paradas cardiacas relacionadas con la anestesia que ocurrieron en pacientes pediátricos. Se incluyeron todos los procedimientos anestésicos urgentes y electivos realizados por anestesiólogos. Los datos obtenidos incluyeron características del paciente, del procedimiento, la causa probable y la evolución de la parada cardiaca. Se calculó la odds ratio mediante análisis univariante para determinar los factores clínicos asociados a la parada y a la mortalidad. Resultados Se registraron un total de 15 paradas cardiacas relacionadas con la anestesia en 43.391 procedimientos anestésicos (3,4 por 10.000), con incidencia en niños ASA I-II frente ASA ≥ III de 0,28 y 19,27 por 10.000, respectivamente. Los principales factores de riesgo fueron niños con estado físico ASA ≥ III (p < 0,001), menores de un mes (p < 0,001), menores de un año (p < 0,001), procedimientos urgentes (p < 0,01), procedimientos cardiológicos (p < 0,001) y procedimientos del laboratorio de hemodinamia (p < 0,05). Las principales causas del paro cardiaco fueron cardiovasculares (53,3%), debidas principalmente a hipovolemia, seguidas de causas respiratorias (20%) y por efectos adversos de la medicación (20%). La incidencia de mortalidad y lesión neurológica secundaria a la parada en las primeras 24 h fue de 0,92 y 1,38 por 10.000, respectivamente. La mortalidad en los primeros 3 meses fue de 1,6 por 10.000. Las principales causas de mortalidad fueron ASA ≥ III, edad menor de un año, hipertensión arterial pulmonar, paradas en áreas alejadas del área quirúrgica, duración de la reanimación cardiopulmonar mayor de 20 min y cuando no se aplicó hipotermia tras la parada. Conclusión Los principales factores de riesgo para la parada cardiaca fueron ASA ≥ III, edad menor de un año, procedimientos urgentes, cardiológicos y los realizados en el laboratorio de hemodinamia. La causa principal de la parada fue cardiovascular, debida principalmente a hipovolemia. Todos los pacientes que fallecieron o tuvieron lesión neurológica eran ASA ≥ III. La hipertensión arterial pulmonar conlleva riesgo de mortalidad relacionada con la anestesia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adolescentes, Anestesia, Anestesiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Incidencia, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Niños, Paro cardíaco, Pediatría

    ID MEDES: 84133 DOI: 10.1016/j.redar.2013.03.006 *



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