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    Complicaciones neurológicas asociadas a bloqueos interescalénico y supraclavicular guiados con ecografía en cirugía electiva de hombro y extremidad superior. Estudio observacional prospectivo en un hospital universitario

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;60(7): 384-391

    medes_medicina en español

    BILBAO ARES A, SABATE A, PORTEIRO L, IBAÑEZ B, KOO M, PI A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;60(7): 384-391

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos La incidencia de síntomas neurológicos postoperatorios tras la realización de bloqueo interescalénico varía entre un 4 y un 16%. La mayoría de los casos se resuelven de forma espontánea antes de un año, pero algunos pacientes mantienen sus síntomas de forma permanente. Nuestro objetivo fue valorar la incidencia de síntomas neurológicos postoperatorios tras la realización de los bloqueos anestésicos ecoguiados interescalénico y supraclavicular. Material y métodos Estudio prospectivo, observacional. Se incluyeron, de forma consecutiva, pacientes sometidos a cirugía de extremidad superior en un hospital universitario, en los que se realizó un bloqueo interescalénico o supraclavicular como técnica aislada o con anestesia general. Siete días después de la intervención se realizó una entrevista telefónica enfocada a la detección de síntomas neurológicos en la extremidad intervenida. En los pacientes con síntomas se realizaron nuevas entrevistas seriadas (al cabo de uno, 3 y 6 meses, y al año de la intervención) hasta la resolución de la sintomatología. A aquellos pacientes con persistencia de sintomatología al cabo de un año se les ofreció la posibilidad de evaluación neurológica. Resultados Fueron incluidos 121 pacientes, en los que se realizaron 96 bloqueos interescalénicos y 22 bloqueos supraclaviculares. Un 9,9% (IC 95% 5-15%) de los pacientes presentaron algún síntoma neurológico postoperatorio durante la primera semana. No hubo diferencias significativas entre el bloqueo interescalénico (9%) y el supraclavicular (14%). A los 3 meses los síntomas se mantuvieron en 9 pacientes (7,4%), permaneciendo en 4 de ellos (3,3%) la sintomatología al cabo de 1,5 años. Se realizó electromiograma en 3 de ellos, con resultado positivo para lesión nerviosa en todos ellos. Conclusiones Observamos una elevada incidencia de síntomas neurológicos postoperatorios, así como un preocupante porcentaje de permanencia de la sintomatología. No se evidenciaron diferencias relevantes en la incidencia según el tipo de bloqueo, y tampoco se identificó ninguna característica del paciente o del procedimiento anestésico que estuvieran asociadas con la incidencia de dichos síntomas, salvo una relación marginal con la edad. Basados en estos resultados, es imprescindible la explicación detallada de esta complicación a los pacientes antes de realizar estos bloqueos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesia regional, Anestesiología, Articulación del hombro, Bloqueo interescalénico , Bloqueo nervioso, Cirugía, Complicaciones, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Extremidades superiores, Hombro, Incidencia, Manifestaciones neurológicas, Neurología, Punción ecoguiada

    ID MEDES: 83702 DOI: 10.1016/j.redar.2013.02.016 *



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