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    Abordaje de las lesiones bifurcadas con stent liberador de everolimus: comparación entre estrategias simple y compleja con T - stenting

    Revista Española de Cardiología 2013;66(8): 636-643

    medes_medicina en español

    RUIZ-SALMERÓN RJ, VALENZUELA LF, PÉREZ I, FUENTES M, RODRÍGUEZ-LEIRAS S, VIZCAÍNO M, CARRASCOSA C, MARCOS F

    Revista Española de Cardiología 2013;66(8): 636-643

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos El abordaje de las lesiones en bifurcación se puede realizar con estrategia simple o compleja. La estrategia compleja no se ha mostrado superior a la simple con stents farmacoactivos de primera generación. Sin embargo, hasta ahora no se ha definido la mejor estrategia con los stents farmacoactivos de segunda generación. Métodos Estudio prospectivo aleatorizado de comparación de la estrategia simple frente a la compleja mediante T-stenting en la revascularización de las lesiones en bifurcación con el uso de stent farmacoactivo liberador de everolimus. Se realizó un seguimiento clínico y angiográfico a los 9 meses. Resultados Se incluyeron 70 lesiones de 69 pacientes, a los que se aleatorizó a estrategia simple (34 lesiones de 33 pacientes) o compleja (36 lesiones de 36 pacientes). El 85,6% de las lesiones en bifurcación fueron verdaderas. La tasa de crossover fue del 17,1%. La tasa total de reestenosis binaria fue del 12,1%, sin diferencias entre grupos de estrategia. La reestenosis del ramo lateral mostró en la estrategia simple tendencia a ser superior que en la compleja (el 10,7 frente al 0%) en el análisis por intención de tratar, pero no en el análisis por protocolo (el 5,9 frente al 4,2%). La tasa de eventos cardiacos adversos (muerte cardiaca, infarto de miocardio y nueva revascularización) fue del 9,2%, sin diferencias entre grupos. No hubo ningún caso de trombosis del stent. Conclusiones No parece que la estrategia compleja aporte ventajas clínicas o angiográficas respecto a la simple en la revascularización de lesiones en bifurcación con stent farmacoactivo de segunda generación liberador de everolimus.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angioplastia, Cardiología, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Everolimus, Revascularización, Revascularización miocárdica, Stent liberador de fármacos

    ID MEDES: 82819 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.03.008 *



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