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    Valor pronóstico a largo plazo del análisis completo de los índices de resonancia magnética cardiaca tras un infarto de miocardio con elevación del segmento ST

    Revista Española de Cardiología 2013;66(8): 613-622

    medes_medicina en español

    MERLOS P, LOPEZ-LEREU MP, MONMENEU JV, SANCHIS J, NUÑEZ J, BONANAD C, VALERO E, MIÑANA G, CHAUSTRE F, GOMEZ C, OLTRA R, PALACIOS L, BOSCH MJ, NAVARRO V, LLÁCER A, CHORRO FJ, BODI V

    Revista Española de Cardiología 2013;66(8): 613-622

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Se ha demostrado el valor pronóstico de varios índices de resonancia magnética cardiaca a medio plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La extensión de la necrosis transmural permite una predicción simple y exacta de viabilidad miocárdica. Sin embargo, se desconoce su valor pronóstico a largo plazo más allá de una completa evaluación clínica y por resonancia. Nuestra hipótesis es que la evaluación semicuantitativa de la extensión de la necrosis transmural es el mejor índice de resonancia para predecir el pronóstico a largo plazo tras un infarto con elevación del segmento ST. Métodos Se realizó un estudio cuantitativo con resonancia a 206 pacientes consecutivos tras un infarto con elevación del segmento ST. También se evaluó semicuantitativamente (número de segmentos alterados, modelo de 17 segmentos) edema, contractilidad basal y tras dobutamina, perfusión de primer paso, obstrucción microvascular y extensión de la necrosis transmural. Resultados Durante el seguimiento (mediana, 51 meses), 29 pacientes sufrieron un primer evento cardiaco adverso (8 muertes cardiacas, 11 infartos y 10 reingresos por insuficiencia cardiaca). Estos eventos se asociaron con mayor alteración de los índices de resonancia. Tras un ajuste multivariable, la extensión de la necrosis transmural fue el único índice de resonancia con asociación independiente con los eventos cardiacos adversos (razón de riesgos = 1,34 [1,19-1,51] por cada segmento con necrosis transmural > 50%; p < 0,001). Conclusiones Un sencillo análisis semicuantitativo de la extensión de la necrosis transmural es el índice de resonancia cardiaca más potente para predecir el pronóstico a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infarto de miocardio, Infarto del miocardio con elevación del ST, Miocardio, Pronóstico, Resonancia magnética nuclear, Síndrome coronario agudo

    ID MEDES: 82816 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.01.017 *



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