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Cistectomía parcial laparoscópica asistida por robot da Vinci para el tratamiento del adenocarcinoma de uraco
Archivos Españoles de Urología 2013;66(6): 608-613
MONZÓ GARDINER JI, GARCÍA MF, ALBORNOZ JM, SECIN FP
Archivos Españoles de Urología 2013;66(6): 608-613
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
OBJETIVO: Describir un caso de adenocarcinoma de uraco tratado con cistectomía parcial con extracción en bloque del uraco y ombligo por vía laparoscópica asistida por robot y hacer una revisión de la literatura. MÉTODOS: Varón de 63 años que consultó por hematuria y dolor durante la micción en hipogastrio diagnosticado de adenocarcinoma localizado de uraco mediante resección transuretral de vejiga y tomografía axial computada (TAC). Se realizó una cistectomía parcial laparoscópica asistida por robot utilizando una unidad da Vinci® (Intuitive Surgical System) modelo S HD de cuatro brazos. Describimos la técnica quirúrgica y evaluamos el tiempo de consola, tiempo quirúrgico total, sangrado introperatorio, anatomía patológica, márgenes quirúrgicos, evolución postoperatoria y su situación clínica tras 5 meses de seguimiento. RESULTADOS: Se dispusieron 4 trocares robóticos y uno adicional para la aspiración. Se demarco el limite vesical por vía endoscópica para asegurar márgenes negativos.. El tiempo de consola fue de 1:54hs, tiempo total de cirugía de 2:48hs con un sangrado de 100ml. Evolucionó sin complicaciones con alta a las 48hs. La sonda vesical fue retirada a los 15 días permaneciendo con una capacidad vesical de 300ml al mes de la cirugía. La anatomía patológica informó un adenocarcinoma de uraco pobremente diferenciado con infiltración del tejido fibroadiposo perivesical y márgenes quirúrgicos libres de tumor. Clasificación de Sheldon IIIB y Ontario III. Sin signos de recidiva a los 7 meses de seguimiento. CONCLUSIÓN: La cistectomía parcial con extracción en bloque del uraco y ombligo realizada por vía laparoscópica asistida por robot es factible.
OBJETIVO: Describir un caso de adenocarcinoma de uraco tratado con cistectomía parcial con extracción en bloque del uraco y ombligo por vía laparoscópica asistida por robot y hacer una revisión de la literatura. MÉTODOS: Varón de 63 años que consultó por hematuria y dolor durante la micción en hipogastrio diagnosticado de adenocarcinoma localizado de uraco mediante resección transuretral de vejiga y tomografía axial computada (TAC). Se realizó una cistectomía parcial laparoscópica asistida por robot utilizando una unidad da Vinci® (Intuitive Surgical System) modelo S HD de cuatro brazos. Describimos la técnica quirúrgica y evaluamos el tiempo de consola, tiempo quirúrgico total, sangrado introperatorio, anatomía patológica, márgenes quirúrgicos, evolución postoperatoria y su situación clínica tras 5 meses de seguimiento. RESULTADOS: Se dispusieron 4 trocares robóticos y uno adicional para la aspiración. Se demarco el limite vesical por vía endoscópica para asegurar márgenes negativos.. El tiempo de consola fue de 1:54hs, tiempo total de cirugía de 2:48hs con un sangrado de 100ml. Evolucionó sin complicaciones con alta a las 48hs. La sonda vesical fue retirada a los 15 días permaneciendo con una capacidad vesical de 300ml al mes de la cirugía. La anatomía patológica informó un adenocarcinoma de uraco pobremente diferenciado con infiltración del tejido fibroadiposo perivesical y márgenes quirúrgicos libres de tumor. Clasificación de Sheldon IIIB y Ontario III. Sin signos de recidiva a los 7 meses de seguimiento. CONCLUSIÓN: La cistectomía parcial con extracción en bloque del uraco y ombligo realizada por vía laparoscópica asistida por robot es factible.
OBJECTIVE: To describe a case of urachal adenocarcinoma treated with robotic assisted laparoscopic partial cystectomy and en-bloc exeresis of urachus and umbilicus and bibliographic review. METHODS: A 63 year-old man with hematuria and hypogastric pain. He was diagnosed of urachal adenocarcinoma by transurethral resection and axial tomography. We performed a robotic assisted laparoscopic partial cystectomy using a da Vinci® S HD (Intuitive Surgical System) device. We describe the surgical technique and examine total length of time for surgery and for console, pathology report, margin status, postoperative outcome and oncological status 7 months after surgery. RESULTS: 4 ports were used for robotic arms and one additional for the assistant. Cystoscopy was performed during surgery to mark tumor margins. Bladder was closed using a running suture with Poliglactin 0. Total length time for surgery was 2hs 28 minutes, console time was 1h54`. Two days later patient was discharged and no complication was reported. After two weeks Foley cathether was removed and bladder volume was 300ml. Pathology report informed undifferentiated urachal adenocarcinoma with perivesical tissue infiltration with margins free from tumor, corresponding to Sheldon IIIB and Ontario III classification. Seven months later patient was fee from recurrence. CONCLUSION: Robotic assisted laparoscopy partial cystectomy with en-bloc exeresis of urachal and umbilicus is feasible.
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Notas:
Palabras clave:
Adenocarcinoma, Casos clínicos, Cistectomía, Colecistectomía laparoscópica, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Procedimientos quirúrgicos robotizados , Revisión, Tomografía axial computarizada, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico, Uraco, Urología
ID MEDES:
82501
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