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  Criocirugía en cáncer de próstata: una revisión exhaustiva

  Archivos Españoles de Urología 2013;66(6): 546-556

  

  SVERRISSON E, STEPHEN JONES J, POW-SANG JM

  Archivos Españoles de Urología 2013;66(6): 546-556

  Tipo artículo: Revisión

  Resumen del Autor: OBJETIVO: La criocirugía del cáncer de próstata ha evolucionado hasta convertirse en un tratamiento alternativo razonable para el cáncer de próstata localizado. La llegada de la tercera generación de máquinas y crio sondas más pequeñas junto con mejores técnicas de imagen permiten un tratamiento preciso de la próstata en el escenario principal, de rescate y focal. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura desde 1980 a enero de 2013 buscando en la base de datos Medline. Se extrajo información con respecto a los resultados oncológicos y funcionales. RESULTADOS: Los resultados de la criocirugía han mejorado con el tiempo, con tasas de supervivencia libre de enfermedad bioquímica ahora comparables con otras modalidades de tratamiento. Inicialmente descrita en el contexto de rescate tras la radioterapia, la tecnología se amplió posteriormente como tratamiento primario y, más recientemente, para la terapia focal. Con la introducción del sistema de criocirugía de tercera generación y mejores modalidades de imágen, la morbilidad relacionada con el tratamiento ha disminuido. CONCLUSIONES: Los resultados oncológicos y funcionales han mejorado y está aumentando el uso de la técnica. Los criterios de inclusión y protocolos de seguimiento todavía necesitan de estudios prospectivos para establecer la eficacia del procedimiento en comparación con las opciones establecidas de manejo local. OBJETIVO: La criocirugía del cáncer de próstata ha evolucionado hasta convertirse en un tratamiento alternativo razonable para el cáncer de próstata localizado. La llegada de la tercera generación de máquinas y crio sondas más pequeñas junto con mejores técnicas de imagen permiten un tratamiento preciso de la próstata en el escenario principal, de rescate y focal. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura desde 1980 a enero de 2013 buscando en la base de datos Medline. Se extrajo información con respecto a los resultados oncológicos y funcionales. RESULTADOS: Los resultados de la criocirugía han mejorado con el tiempo, con tasas de supervivencia libre de enfermedad bioquímica ahora comparables con otras modalidades de tratamiento. Inicialmente descrita en el contexto de rescate tras la radioterapia, la tecnología se amplió posteriormente como tratamiento primario y, más recientemente, para la terapia focal. Con la introducción del sistema de criocirugía de tercera generación y mejores modalidades de imágen, la morbilidad relacionada con el tratamiento ha disminuido. CONCLUSIONES: Los resultados oncológicos y funcionales han mejorado y está aumentando el uso de la técnica. Los criterios de inclusión y protocolos de seguimiento todavía necesitan de estudios prospectivos para establecer la eficacia del procedimiento en comparación con las opciones establecidas de manejo local. OBJECTIVES: Cryosurgery for prostate cancer has evolved to become a reasonable treatment alternative for localized prostate cancer. The advent of third-generation machines and smaller cryoprobes together with better imaging modalities allows for precise treatment of the prostate in the primary, salvage and focal setting. METHODS: A comprehensive review of the literature was performed from 1980 to January 2013 searching the Medline database. Information was extracted regarding oncologic and functional outcomes. RESULTS: The outcomes of cryosurgery improved over time with intermediate biochemical disease free survival rates now comparable to other treatment modalities. Initially reported in the salvage setting after radiation therapy, the technology was subsequently expanded as primary treatment and more recently for focal therapy. With introduction of the third-generation cryosurgery system and better imaging modalities, the treatment related morbidities have decreased. CONCLUSIONS: Oncologic and functional outcomes have improved and the procedure is increasing in use. Variable inclusion criteria and follow-up protocols still call for prospective studies to establish the efficacy of the procedure as compared to established local management options. Traducir

  Notas:

   

  Palabras clave: Cáncer de próstata, Criocirugía, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Próstata, Revisión, Urología

  ID MEDES: 82491

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