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    Fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral y troponina ultrasensible en el dolor torácico agudo de origen incierto. Un subestudio del estudio PITAGORAS

    Revista Española de Cardiología 2013;66(7): 532-538

    medes_medicina en español

    SANCHIS J, BARDAJÍ A, BOSCH X, LOMA-OSORIO P, MARÍN F, SÁNCHEZ PL, CALVO F, AVANZAS P, HERNANDEZ C, SERRANO S, CARRATALA A, BARRABÉS JA

    Revista Española de Cardiología 2013;66(7): 532-538

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La troponina ultrasensible ha mejorado el diagnóstico del síndrome coronario agudo en los pacientes que se presentan con dolor torácico y troponina convencional normal. Nuestro objetivo es analizar si la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral aporta información adicional. Métodos Se estudió a 398 pacientes, incluidos en el estudio PITAGORAS, que acudieron a urgencias por dolor torácico con troponina convencional normal en dos muestras seriadas (a la llegada y a las 6-8 h). Se midió de forma centralizada la troponina T ultrasensible en las dos muestras y la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral en la segunda. Los objetivos fueron diagnóstico de síndrome coronario agudo y evento compuesto de revascularización o evento cardiaco a los 30 días. Resultados Se diagnosticó síndrome coronario agudo a 79 pacientes (20%), y 59 (15%) presentaron el evento compuesto. A superior cuartil de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral se incrementan las frecuencias de diagnóstico de síndrome coronario agudo (el 12, el 16, el 23 y el 29%; p = 0,01) y del evento compuesto (el 6, el 13, el 16 y el 24%; p = 0,004). La elevación de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (> 125 ng/l) se asoció con ambos objetivos (riesgo relativo = 2,0; intervalo de confianza del 95%, 1,2-3,3; p = 0,02; riesgo relativo = 2,4; intervalo de confianza del 95%, 1,4-4,2; p = 0,004). Sin embargo, en los modelos multivariables ajustados por datos clínicos y el electrocardiograma, la troponina T ultrasensible mostró valor predictivo, pero no la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral. Conclusiones En el dolor torácico de origen incierto y bajo riesgo evaluado mediante troponina T ultrasensible, la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral carece de valor predictivo adicional para el diagnóstico o el pronóstico a corto plazo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Diagnóstico, Dolor torácico, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infarto de miocardio, Marcadores bioquímicos, Péptido natriurético cerebral, Péptido natriurético tipo-B, Péptidos natriuréticos, Pronóstico, Síndrome coronario agudo, Troponinas

    ID MEDES: 82282 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.11.002 *



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