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Sepsis por enterovirus en una unidad de neonatología. Revisión de dos años
Acta Pediátrica Española 2013;71(5): 113-116
LINÉS M, KNAEPPER S, HERNÁNDEZ S, CAMBA F, MONTORO A, CASTILLO F
Acta Pediátrica Española 2013;71(5): 113-116
Resumen del Autor:
Introducción: Los enterovirus son una causa frecuente de fiebre en el recién nacido. El diagnóstico se puede realizar mediante reacción en cadena de la polimerasa en transcripción inversa (RT-PCR) en la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR). Las opciones terapéuticas para los casos graves son limitadas. La infusión de inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) se ha utilizado con resultados variables. Objetivo: Analizar los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad por enterovirus en el recién nacido. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo en neonatos con fiebre ingresados en el servicio de neonatalogía de un hospital de tercer nivel desde febrero de 2008 hasta febrero de 2010. Resultados: Ingresaron 2.212 recién nacidos, 10 presentaron infección por enterovirus. La fiebre fue el primer síntoma en 9 pacientes, apareciendo entre los días 5 y 17. Fueron diagnosticados mediante cultivo viral o RT-PCR del LCR. Dos neonatos con afectación grave recibieron tratamiento con IgIV. Todos sobrevivieron, uno con una hemorragia cerebral. Conclusiones: El diagnóstico actual se basa en el uso de RT-PCR y permite obtener resultados más sensibles y rápidos. Existe poca evidencia sobre el tratamiento. La IgIV se ha asociado a una rápida disminución de la viremia y de la viruria, con buena tolerancia, por lo que podría administrarse en casos graves.
<em>Introducción:</em> Los enterovirus son una causa frecuente de fiebre en el recién nacido. El diagnóstico se puede realizar mediante reacción en cadena de la polimerasa en transcripción inversa (RT-PCR) en la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR). Las opciones terapéuticas para los casos graves son limitadas. La infusión de inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) se ha utilizado con resultados variables. <em>Objetivo:</em> Analizar los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad por enterovirus en el recién nacido. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo en neonatos con fiebre ingresados en el servicio de neonatalogía de un hospital de tercer nivel desde febrero de 2008 hasta febrero de 2010. <em>Resultados:</em> Ingresaron 2.212 recién nacidos, 10 presentaron infección por enterovirus. La fiebre fue el primer síntoma en 9 pacientes, apareciendo entre los días 5 y 17. Fueron diagnosticados mediante cultivo viral o RT-PCR del LCR. Dos neonatos con afectación grave recibieron tratamiento con IgIV. Todos sobrevivieron, uno con una hemorragia cerebral. <em>Conclusiones:</em> El diagnóstico actual se basa en el uso de RT-PCR y permite obtener resultados más sensibles y rápidos. Existe poca evidencia sobre el tratamiento. La IgIV se ha asociado a una rápida disminución de la viremia y de la viruria, con buena tolerancia, por lo que podría administrarse en casos graves.
Introduction: Enteroviruses are one of the most common causes of fever in the newborn. The diagnosis can be made by RT-PCR (reverse transcriptase polymerase chain reaction) in blood and cerebrospinal fluid (CSF). Specific therapeutic options for severe cases are limited. Intravenous immunoglobulin infusion (IVIG) has been used with variable results. Objective: Analyze symptoms, diagnosis, and treatment of enterovirus disease in newborn. Patients and methods: Retrospective study of febrile neonates admitted to a Neonatal Service of a tertiary hospital from February 2008 to February 2010. Results: 2,212 neonates were admitted, 10 of them had an enterovirus infection. Fever was the first symptom in 9 patients, beginning between the 5th-17th days old. Patients were diagnosed by viral culture or RT-PCR of CSF. They all received supportive treatment and antibiotics until tests results. Two patients had severe disease and received treatment with IVIG. All survived, one with a cerebral haemorrhage. Conclusions: The current diagnosis is based on the use of RT-PCR and allows for more sensitive and rapid results. Limited studies are available about treatment. IVIG has been associated with rapid viremia and viruria decrease, with good tolerance, so it could be part of treatment in those patients with severe disease.
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Notas:
Palabras clave:
Diagnóstico, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Infecciones por enterovirus, Pediatría, Recién nacido, Sepsis, Tratamiento
ID MEDES:
82198
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