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Implicación del grupo Bacteroides fragilis y otros anaerobios de importancia clínica en apendicitis aguda: ¿ Es adecuado nuestro protocolo de terapia empírica?
Revista Española de Pediatría 2013;69(2): 100-105
GONZÁLEZ-ABAD MJ, ALONSO SANZ M
Revista Española de Pediatría 2013;69(2): 100-105
Resumen del Autor:
Introducción. Nuestro objetivo es estudiar la implicación de anaerobios, especialmente del grupo Bacteroides fragilis (B. fragilis), en los procesos de apendicitis aguda y determinar su patrón de resistencia antibiótica en vista a evaluar la adecuación de la terapia empiríca empleada. Métodos. La identificación de los microorganismos se realizó mediante pruebas bioquímicas habituates y el estudio de sensibilidad mediante microdilución en caldo. Resultados. En el Hospital Infantil U. Niño Jesús de Madrid, 2007-2011, fueron procesados 596 exudados peritoneales de apendicitis aguda, 320 (54%) muestras fueron positivas, recuperándose 1.052 patógenos: 468 (45%) anaerobios. El grupo B. fragilis fue el más frecuentemente aislado (67%). Los agentes más activos frente a anaerobios son imipenem, metronidazol y la combinación agente B-lactamico/ inhibidor de B-lactamasas . Sin embargo, metronidazol no muestra actividad frente a Porphyromonas spp. y Peptococcus spp./Peptostreptococcus spp. Las tasas de resistencia a cefoxitina y clindamicina del grupo B. fragilis fueron 19% y 48%, respectivamente, cuestionando la adecuación del uso empírico de cefoxitina. Mientras la resistencia del grupo B. fragilis a clindamicina no cambia apreciablemente durante el periodo 2007-2010, se observa un progresivo descenso en la resistencia a cefoxitina. Conclusiones. Otros tratamientos empíricos (amoxicilina/ acido clavulánico o metronidazol) serían más apropiados en la infecciones intraabdominales
Introducción. Nuestro objetivo es estudiar la implicación de anaerobios, especialmente del grupo Bacteroides fragilis (B. fragilis), en los procesos de apendicitis aguda y determinar su patrón de resistencia antibiótica en vista a evaluar la adecuación de la terapia empiríca empleada. Métodos. La identificación de los microorganismos se realizó mediante pruebas bioquímicas habituates y el estudio de sensibilidad mediante microdilución en caldo. Resultados. En el Hospital Infantil U. Niño Jesús de Madrid, 2007-2011, fueron procesados 596 exudados peritoneales de apendicitis aguda, 320 (54%) muestras fueron positivas, recuperándose 1.052 patógenos: 468 (45%) anaerobios. El grupo B. fragilis fue el más frecuentemente aislado (67%). Los agentes más activos frente a anaerobios son imipenem, metronidazol y la combinación agente B-lactamico/ inhibidor de B-lactamasas . Sin embargo, metronidazol no muestra actividad frente a Porphyromonas spp. y Peptococcus spp./Peptostreptococcus spp. Las tasas de resistencia a cefoxitina y clindamicina del grupo B. fragilis fueron 19% y 48%, respectivamente, cuestionando la adecuación del uso empírico de cefoxitina. Mientras la resistencia del grupo B. fragilis a clindamicina no cambia apreciablemente durante el periodo 2007-2010, se observa un progresivo descenso en la resistencia a cefoxitina. Conclusiones. Otros tratamientos empíricos (amoxicilina/ acido clavulánico o metronidazol) serían más apropiados en la infecciones intraabdominales
Introduction. Our objective is to analyze the involvement of anaerobes, with emphasis on the Bacteroides fragilis (B. fragilis ) group, collected from appendicitis and to determine the antimicrobial resistance profile in order to evaluate the adequacy of our empirical therapy scheme. Methods. Microorganisms were identified by standard biochemical methods. Antimicrobial susceptibility was performed using a broth microdilution method. Results. During 2007-2011, 596 peritoneal exudates of acute appendicitis were received at Hospital U. Infantil Niño Jesus of Madrid, 320 (54%) specimens from 309 patients were positive and 1052 pathogens were recovered: 468 (45%) anaerobes. B. fragilis group was the most commonly isolated anaerobic organism (67%). The agents most active against anaerobic bacteria are imipenem, metronidazole and combination of B-lactamm/B-lactamase inhibitor. However, metronidazole does not have activity against Porphyromonas spp. and Peptococcus spp./Peptostreptococcus spp. The rates of cefoxitin and clindamycin-resistant B. fragilis group were 19% and 48%, respectively, which may raise questions about the appropriateness of the empirical use of cefoxitine. While the B. fragilis group resistance to clindamycin does not change significantly during 2007-2010 period, a progressive decrease was found in the resistance rates to cefoxitin.
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Notas:
Palabras clave:
Apendicitis, Bacteroides fragilis, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Farmacorresistencia bacteriana, Infecciones por bacteroides, Microbiología, Pediatría
ID MEDES:
82014
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