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Tratamiento con adalimumab en un paciente con hiperplasia nodular regenerativa secundaria a azatioprina
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2013;105(3): 168-170
LEÓN MONTAÑES R, TRIGO SALADO C, LEO CARNERERO E, DE LA CRUZ RAMÍREZ MD, HERRERA JUSTINIANO JM, MÁRQUEZ GALÁN JL
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2013;105(3): 168-170
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Introducción: la hiperplasia nodular regenerativa (HNR) es una rara enfermedad hepática de etiología no bien conocida. Entre los factores etiológicos se encuentran los fármacos análogos de las puri- nas, como la azatioprina.
Caso clínico: presentamos un caso de un paciente de 47 años de edad diagnosticado de enfermedad de Crohn en tratamiento con azatioprina por corticodependencia que desarrolló una HNR con datos clínicos y analíticos de hipertensión portal al año del inicio del tratamiento. Tras la suspensión de la azatioprina inició tratamiento y dada la mala evolución de su enfermedad se inició tratamiento con adalimumab, el cual mantiene con excelente respuesta y sin efectos deletéreos a nivel hepático.
Discusión: la relevancia del caso es doble; primero por ser un efecto secundario raro y precoz del tratamiento con azatioprina y tratarse de una enfermedad irreversible y con complicaciones potenciales graves; segundo por realizarse tratamiento de mantenimiento con fármacos biológicos (adalimumab) a pesar de padecer una hepa- topatía avanzada con hipertensión portal sin evidenciarse peor evolución de esta, ni efectos deletéreos o complicaciones, dado que existe escasa o nula experiencia de tratamiento con adalimumab en este tipo de situaciones.
Introducción: la hiperplasia nodular regenerativa (HNR) es una rara enfermedad hepática de etiología no bien conocida. Entre los factores etiológicos se encuentran los fármacos análogos de las puri- nas, como la azatioprina.<br style="color: rgb(58, 58, 58); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 14px; text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255);"><br style="color: rgb(58, 58, 58); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 14px; text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255);">Caso clínico: presentamos un caso de un paciente de 47 años de edad diagnosticado de enfermedad de Crohn en tratamiento con azatioprina por corticodependencia que desarrolló una HNR con datos clínicos y analíticos de hipertensión portal al año del inicio del tratamiento. Tras la suspensión de la azatioprina inició tratamiento y dada la mala evolución de su enfermedad se inició tratamiento con adalimumab, el cual mantiene con excelente respuesta y sin efectos deletéreos a nivel hepático.<br style="color: rgb(58, 58, 58); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 14px; text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255);"><br style="color: rgb(58, 58, 58); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 14px; text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255);">Discusión: la relevancia del caso es doble; primero por ser un efecto secundario raro y precoz del tratamiento con azatioprina y tratarse de una enfermedad irreversible y con complicaciones potenciales graves; segundo por realizarse tratamiento de mantenimiento con fármacos biológicos (adalimumab) a pesar de padecer una hepa- topatía avanzada con hipertensión portal sin evidenciarse peor evolución de esta, ni efectos deletéreos o complicaciones, dado que existe escasa o nula experiencia de tratamiento con adalimumab en este tipo de situaciones.
Introduction: regenerative nodular hyperplasia (RNH) is a rare<br>liver disease with an etiology that is not well understood. Among<br>the etiological factors are purine-analogue drugs such as azathioprine.<br>Case report: we present a case of a 47-year-old patient diagnosed<br>with Crohn’s disease in treatment with azathioprine due to<br>corticosteroid dependency who developed RNH with clinical and<br>laboratory signs of portal hypertension one year after starting treatment.<br>After discontinuation of azathioprine, the patient started<br>treatment and, given the poor disease progression, started treatment<br>with adalimumab. This was continued with an excellent response<br>and without deleterious effects on the liver.<br>Discussion: the relevance of this case is twofold: First, this is a<br>rare and early side effect of azathioprine treatment and this is an<br>irreversible disease with potentially serious complications. Second,<br>because treatment was carried out with biological drugs (adalimumab)<br>despite the patient having advance liver disease with portal hypertension<br>without any evidence of its worsening, nor signs of deleterious<br>effects or complications, given that there is scarce or no experience<br>with adalimumab treatment in this type of situation.
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Notas:
Palabras clave:
Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Adalimumab, Adultos mediana edad, Azatioprina, Casos clínicos, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Hiperplasia nodular regenerativa, Hombres, Tratamiento, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
81809
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