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    Hidrocefalia crónica del adulto: diagnóstico, tratamiento y evolución. Estudio prospectivo

    Neurocirugía 2013;24(3): 93-101

    medes_medicina en español

    CORDERO TOUS N, ROMÁN CUTILLAS AM, JORQUES INFANTE AM, OLIVARES GRANADOS G, SAURA ROJAS JE, IAÑEZ VELASCO B, SÁNCHEZ CORRAL C, ROLDÁN SERRANO MÁ, HORCAJADAS ALMANSA Á

    Neurocirugía 2013;24(3): 93-101

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Actualmente la hidrocefalia crónica del adulto (HCA) se presenta como una patología de diagnóstico controvertido en la que se han usado múltiples técnicas diagnósticas y terapéuticas con diferentes grados de éxito postoperatorio. El objetivo de nuestro estudio es evaluar una serie de pacientes diagnosticados de HCA idiopática y tratados con derivación de LCR en nuestro centro entre los años 2006 y 2009 mediante escalas clínicas y controles radiológicos pre y postoperatoriamente. Material y métodos Se analizan prospectivamente 40 pacientes. El diagnóstico de HCA idiopática se hizo cuando el paciente cumplía 3 tipos de criterios: a)clínicos, b)radiológicos (Evans >0,3) y c)hidrodinámicos (test de infusión de Katzman con Rout [mmHg/ml/min] >12) o monitorización de la PIC patológica (ondas B en más del 20% del registro nocturno). Se colocó una DVP de baja presión GAV 5/35 en todos los casos. Se realizaron revisiones clínicas a los 3, 6 y 12 meses y radiológicas a los 6 meses de la intervención, así como encuesta de satisfacción a los 12 meses. Se valoró la mejoría clínica del paciente mediante las escalas de puntuación NPH, RANKIN modificado y PFEIFFER modificado. Resultados El estudio de los factores de riesgo (edad, sexo, fumador, bebedor, HTA, DM, dislipidemia) no estableció relaciones estadísticamente significativas. Se evidenció mejoría global estadísticamente significativa (p<0,01) en los test de Rankin y NPH a los 3, 6 y 12 meses, siendo las cifras: NPH 73, 74 y 64%, y RANKIN 54, 72 y 56% de mejoría, respectivamente. En el PFEIFFER solo se evidenció mejoría significativa a los 12 meses. Dichas mejorías se clasificaron en niveles (elevada, moderada, leve y no mejoría). El índice de Evans inicial medio fue 0,385, postoperatorio 0,3675. Solo ocurrió una infección del sistema valvular (2%), sin secuelas. La mortalidad y la morbilidad relacionadas con el procedimiento fueron del 0%. Conclusión Una adecuada selección de los pacientes con criterios clínicos, radiológicos, hidrodinámicos y de monitorización de la PIC permite la obtención de buenos resultados con bajo índice de complicaciones.

    Notas:

     

    Palabras clave: Demencia, Derivación ventriculoperitoneal, Diagnóstico, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Evolución clínica, Hidrocefalia, Hidrocefalia normotensiva, Líquido cefalorraquídeo, Neurocirugía, Neurología, Tratamiento

    ID MEDES: 81581 DOI: 10.1016/j.neucir.2011.12.007 *



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