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Magnesio y enfermedad renal crónica
Nefrología 2013;33(3): 389-399
DE FRANCISCO ALM, RODRÍGUEZ M
Nefrología 2013;33(3): 389-399
Resumen del Autor:
Los compuestos que contienen magnesio constituyen una aportación muy prometedora como captores del fósforo en el control de la hiperfosfatemia en el paciente con enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, el efecto del magnesio en pacientes con ERC no está aún claro. Este artículo tiene como objetivo mejorar el conocimiento acerca del papel fisiológico del magnesio en la población general y en el paciente con ERC en particular. La prevalencia de la hipomagnesemia es elevada en la población general y especialmente en los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos, y en muchos casos pasa inadvertida. El déficit de magnesio aumenta el riesgo de sufrir algunas enfermedades, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la arteriosclerosis. Por otra parte, la hipermagnesemia moderada parece tener efectos beneficiosos sobre la calcificación vascular y la mortalidad en pacientes con ERC. Además, se ha observado que la hipermagnesemia se asocia a niveles más bajos de hormona paratiroidea en estos pacientes, aunque los resultados sobre el hueso son controvertidos. Asimismo, la reducción del magnesio sérico se asocia a bajos índices de volumen óseo, osteoporosis y calcificación vascular. En los pacientes en diálisis, los niveles séricos de magnesio dependen principalmente de la concentración en el líquido de diálisis. A largo plazo, la administración de magnesio a los pacientes en diálisis podría retrasar la calcificación arterial y mejorar la supervivencia, pero se necesitan estudios prospectivos aleatorizados potentes para confirmar estos efectos. Puesto que hay un estudio aleatorizado prospectivo reciente que demuestra que un captor del fósforo que combina carbonato de magnesio y acetato cálcico fue igual de efectivo que el compuesto polimérico sevelamer ClH con similar perfil de tolerancia, procede examinar y poner al dia el papel del magnesio en los pacientes con ERC.
Los compuestos que contienen magnesio constituyen una aportación muy prometedora como captores del fósforo en el control de la hiperfosfatemia en el paciente con enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, el efecto del magnesio en pacientes con ERC no está aún claro. Este artículo tiene como objetivo mejorar el conocimiento acerca del papel fisiológico del magnesio en la población general y en el paciente con ERC en particular. La prevalencia de la hipomagnesemia es elevada en la población general y especialmente en los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos, y en muchos casos pasa inadvertida. El déficit de magnesio aumenta el riesgo de sufrir algunas enfermedades, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la arteriosclerosis. Por otra parte, la hipermagnesemia moderada parece tener efectos beneficiosos sobre la calcificación vascular y la mortalidad en pacientes con ERC. Además, se ha observado que la hipermagnesemia se asocia a niveles más bajos de hormona paratiroidea en estos pacientes, aunque los resultados sobre el hueso son controvertidos. Asimismo, la reducción del magnesio sérico se asocia a bajos índices de volumen óseo, osteoporosis y calcificación vascular. En los pacientes en diálisis, los niveles séricos de magnesio dependen principalmente de la concentración en el líquido de diálisis. A largo plazo, la administración de magnesio a los pacientes en diálisis podría retrasar la calcificación arterial y mejorar la supervivencia, pero se necesitan estudios prospectivos aleatorizados potentes para confirmar estos efectos. Puesto que hay un estudio aleatorizado prospectivo reciente que demuestra que un captor del fósforo que combina carbonato de magnesio y acetato cálcico fue igual de efectivo que el compuesto polimérico sevelamer ClH con similar perfil de tolerancia, procede examinar y poner al dia el papel del magnesio en los pacientes con ERC.
Magnesium containing compounds present promising oral<br>phosphate binders for the treatment of hyperphosphataemia<br>in patients with chronic kidney disease (CKD). However, the<br>impact of magnesium in CKD patients still remains unclear in<br>clinical routine practice. Therefore, this publication provides a<br>practicable overview of knowledge about the physiological<br>role of magnesium in general and in particular in CKD<br>patients. Prevalence of hypomagnesaemia is high in the<br>general population and especially in intensive care unit<br>patients, but often not being detected. Magnesium deficiency<br>increases the risk for several diseases, like diabetes mellitus<br>type 2, hypertension and atherosclerosis. Moderate<br>hypermagnesaemia, however, seems to have beneficial effects<br>on vascular calcification and mortality rates in CKD patients.<br>On the other hand, higher serum magnesium levels are<br>reported to be linked to lower PTH levels and results on the<br>effects on bone are controversial. In addition, low magnesium<br>levels are associated with low bone mass, osteoporosis and<br>vascular calcification. In dialysis patients serum magnesium<br>levels are dependent mainly on the dialysate magnesium<br>concentration. To confirm the potential delay of arterial<br>calcification and improved survival outcomes by long-term<br>intervention with magnesium powered randomized studies<br>are required in dialysis patients. Since a recent trial revealed<br>that a phosphate binder containing a combination of<br>magnesium carbonate and calcium acetate was as effective as<br>the polymer-based agent sevelamer hydrochloride and had an<br>equally good tolerability profile, it is time for a re-examination<br>of the role of magnesium in CKD patients.
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Notas:
Palabras clave:
Agentes quelantes, Calcificación vascular, Enfermedad renal crónica, Fósforo, Hiperparatiroidismo, Magnesio, Metabolismo, Nefrología, Revisión
ID MEDES:
81512
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2013.Feb.11840 *
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