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La deshidratación al ingreso es un factor de riesgo para la recuperación incompleta de la función renal en niños con síndrome urémico hemolítico
Nefrología 2013;33(3): 372-376
OJEDA JM, KOHOUT I, CUESTAS E
Nefrología 2013;33(3): 372-376
Resumen del Autor:
Antecedentes: El síndrome urémico hemolítico (SUH) es la causa más común de insuficiencia renal aguda y la segunda de insuficiencia renal crónica (IRC) durante la infancia. Los factores que condicionan la recuperación incompleta de la función renal antes del ingreso hospitalario han sido poco estudiados. Objetivos:Identificar en niños con SUH, antes de su internación, los factores de riesgo que determinan una recuperación incompleta de la función renal. Métodos: Estudio retrospectivo de caso control. Variables: edad, sexo, duración de la diarrea (D+), deposiciones con sangre, vómitos, fiebre, deshidratación, antibiótico en terapia previa y recuperación incompleta de la función renal definida como la presencia de proteinuria, hipertensión arterial, aclaramiento reducido de creatinina e IRC durante el seguimiento. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, menores de 15 años, con SUH.Resultados: Se estudiaron 36 pacientes, 23 de ellos varones (65,3 %, intervalo de confianza [IC] 95 % 45,8-80,9). Con una media de edad de 2,5 ± 1,4 años. 21 requirieron diálisis (58 %, IC 95 % 40,8 a 75,8) y 13 (36,1 %, IC 95 % 19,0 a 53,1) no recuperaron por completo su función renal. En un modelo de análisis bivariado solo fue un factor de riesgo significativo la deshidratación definida como una pérdida de peso > de 5 % (odds ratio [OR] 5,3, IC 95 % 1,4 a 12,3; p 0,0220). En un modelo multivariado (regresión de Cox), fue marginalmente significativa la deshidratación (CR 95,823, IC 95 % 93,175 a 109,948; p = 0,085).Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que la deshidratación previa a la internación puede constituir un factor que incrementa el riesgo de presentar una recuperación incompleta de la función renal a largo plazo en niños que padecieron SUH D+. Por ello, se recomienda una cuidadosa vigilancia del estado de hidratación en niños con riesgo de desarrollar SUH D+ durante los cuidados ambulatorios.
<strong style="line-height: 20px; text-align: justify; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Antecedentes: </strong>El síndrome urémico hemolítico (SUH) es la causa más común de insuficiencia renal aguda y la segunda de insuficiencia renal crónica (IRC) durante la infancia. Los factores que condicionan la recuperación incompleta de la función renal antes del ingreso hospitalario han sido poco estudiados. <strong style="line-height: 20px; text-align: justify; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Objetivos:</strong>Identificar en niños con SUH, antes de su internación, los factores de riesgo que determinan una recuperación incompleta de la función renal. <strong style="line-height: 20px; text-align: justify; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Métodos:</strong> Estudio retrospectivo de caso control. Variables: edad, sexo, duración de la diarrea (D+), deposiciones con sangre, vómitos, fiebre, deshidratación, antibiótico en terapia previa y recuperación incompleta de la función renal definida como la presencia de proteinuria, hipertensión arterial, aclaramiento reducido de creatinina e IRC durante el seguimiento. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, menores de 15 años, con SUH.<strong style="line-height: 20px; text-align: justify; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Resultados:</strong> Se estudiaron 36 pacientes, 23 de ellos varones (65,3 %, intervalo de confianza [IC] 95 % 45,8-80,9). Con una media de edad de 2,5 ± 1,4 años. 21 requirieron diálisis (58 %, IC 95 % 40,8 a 75,8) y 13 (36,1 %, IC 95 % 19,0 a 53,1) no recuperaron por completo su función renal. En un modelo de análisis bivariado solo fue un factor de riesgo significativo la deshidratación definida como una pérdida de peso > de 5 % (<em style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 20px; text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255);">odds ratio </em>[OR] 5,3, IC 95 % 1,4 a 12,3; p 0,0220). En un modelo multivariado (regresión de Cox), fue marginalmente significativa la deshidratación (CR 95,823, IC 95 % 93,175 a 109,948; p = 0,085).<strong style="line-height: 20px; text-align: justify; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Conclusiones:</strong> Los resultados obtenidos sugieren que la deshidratación previa a la internación puede constituir un factor que incrementa el riesgo de presentar una recuperación incompleta de la función renal a largo plazo en niños que padecieron SUH D+. Por ello, se recomienda una cuidadosa vigilancia del estado de hidratación en niños con riesgo de desarrollar SUH D+ durante los cuidados ambulatorios.
Background: Haemolytic uremic syndrome (HUS) is the most<br>common cause of acute renal failure and the second leading<br>cause of chronic renal failure in children. The factors that<br>affect incomplete renal function recovery prior to hospital<br>admission are poorly understood. Objective: To analyse the<br>risk factors that determine incomplete recovery of renal<br>function prior to hospitalisation in children with HUS.<br>Method: A retrospective case-control study. Variables: age,<br>sex, duration of diarrhoea, bloody stools, vomiting, fever,<br>dehydration, previous use of antibiotics, and incomplete<br>recovery of renal function (proteinuria, hypertension,<br>reduced creatinine clearance, and chronic renal failure during<br>follow-up). Patients of both sexes under 15 years of age were<br>included. Results: Of 36 patients, 23 were males (65.3%;<br>95%CI: 45.8 to 80.9), with an average age of 2.5±1.4 years.<br>Twenty-one patients required dialysis (58%; 95% CI: 40.8 to<br>75.8), and 13 (36.1%; 95% CI: 19.0 to 53.1) did not recover<br>renal function. In the bivariate model, the only significant<br>risk factor was dehydration (defined as weight loss >5%)<br>[(OR: 5.3; 95% CI: 1.4 to 12.3; P=.0220]. In the multivariate<br>analysis (Cox multiple regression), only dehydration was<br>marginally significant (HR: 95.823; 95% CI: 93.175 to 109.948;<br>P=.085). Conclusions: Our data suggest that dehydration<br>prior to admission may be a factor that increases the risk of<br>incomplete recovery of renal function during long-term<br>follow-up in children who develop HUS D+. Consequently, in<br>patients with diarrhoea who are at risk of HUS, dehydration<br>should be strongly avoided during outpatient care to<br>preserve long-term renal function. These results must be<br>confirmed by larger prospective studies.
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Notas:
Palabras clave:
Deshidratación, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Función renal, Nefrología, Niños, Síndrome hemolítico urémico
ID MEDES:
81509
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11648 *
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