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    ¿Es necesaria la realización de un ecocardiograma transtorácico a todos los pacientes con ictus isquémico indeterminado durante el ingreso?

    Revista de Neurología 2013;56(10): 510-514

    medes_medicina en español

    ARIAS-RIVAS S, RODRÍGUEZ-YÁÑEZ M, LÓPEZ-FERREIRO A, SANTAMARÍA-CADAVID M, FERNÁNDEZ-PAJARÍN G, GONZALEZ-JUANATEY JR, CASTILLO J, BLANCO M

    Revista de Neurología 2013;56(10): 510-514

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. El 15-30% de los ictus isquémicos son de origen cardioembólico. El ecocardiograma transtorácico desempeña un papel fundamental en la evaluación, diagnóstico y manejo de la fuente embólica. La ausencia de recomendaciones oficiales para el empleo del ecocardiograma en pacientes con ictus isquémico lleva a una solicitud universal de la prueba, presentando una baja rentabilidad diagnóstica. Objetivo. Analizar la rentabilidad diagnóstica del ecocardiograma transtorácico en pacientes con ictus isquémico indeterminado tras la aplicación de criterios clínicos predefinidos de riesgo. Pacientes y métodos. Se analizan los ecocardiogramas realizados a pacientes con ictus isquémico agudo solicitados durante 2009-2011 desde el servicio de neurología. Se estudia la rentabilidad diagnóstica y su aportación al estudio etiológico. Se aplican unos ‘criterios de selección de paciente de alto riego con necesidad de realización de la prueba durante el ingreso’ (edad < 60 años, alteraciones en el ecocardiograma basal, cardiomegalia en la radiografía de tórax basal, antecedentes de cardiopatía, sospecha clínica de endocarditis o neoplasia activa) y se analiza su validez. Resultados. De 930 pacientes, se realizó ecocardiograma a 201 (21,6%) y se detectó una fuente cardioembólica en el 9,95%. Tras la aplicación de criterios de selección, el número de ecocardiogramas pasó a 97 (10,4%). Los criterios propuestos presentan: sensibilidad, 95%; especificidad, 56,9%; valor predictivo positivo, 19,6%, y valor predictivo negativo, 99%. Conclusiones. La aplicación de nuestros criterios a pacientes con ictus indeterminado identifica con alta eficiencia la fuente cardioembólica, lo que permite la realización del ecocardiograma transtorácico ambulatorio en el resto de los pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Ecocardiografía, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Neurología, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Selección de pacientes

    ID MEDES: 81287



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